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有一種痛，讓人撕心裂肺、生不如死，甚至有人說堪比生孩子的痛苦，這種痛叫做“痛風(fēng)”。

達(dá)·芬奇、本杰明·富蘭克林、歌德，等等不少名人都飽受痛風(fēng)折磨。

痛風(fēng)：易被忽視的痛

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所引起的，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿路結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變等。

痛風(fēng)分為兩大類：

原發(fā)性痛風(fēng)：有一定的家族遺傳性，約10%~20%的患者有陽性家族史，除1%左右的原發(fā)性痛風(fēng)由先天性酶缺陷引起外，絕大多數(shù)發(fā)病原因不明。

繼發(fā)性痛風(fēng)：由其他疾病所致，如腎臟病、血液病，或服用某些藥物、攝入過多高嘌呤食物等多種原因引發(fā)。

痛風(fēng)的自然病程分四段：

無癥狀性高尿酸血癥期、急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期和慢性關(guān)節(jié)炎期。

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)如下：

常于深夜被關(guān)節(jié)痛驚醒，疼痛越來越劇烈，在 6~12 小時(shí)左右達(dá)到高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。

疼痛的關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸摸時(shí)疼痛明顯、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

疼痛多在數(shù)天內(nèi)自行緩解，恢復(fù)正常。

初次發(fā)作多發(fā)生在單個(gè)關(guān)節(jié)，50% 以上發(fā)生在腳趾，足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)也可發(fā)生。

高尿酸是痛風(fēng)前兆

痛風(fēng)在任何年齡都可以發(fā)生，95%的痛風(fēng)患者都是男性，其中40歲以上的中年男人高發(fā)。

從臨床統(tǒng)計(jì)來看，1/3以上痛風(fēng)患者都在生活中應(yīng)酬偏多。涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤多10倍以上，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

嘌呤是人體內(nèi)一種重要的堿基，而尿酸是由嘌呤分解代謝生成的。一般來說，在檢查血尿酸水平時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)男性超過420微摩爾/升、女性超過360微摩爾/升，則可診斷為高尿酸血癥，這些人群大約5%~12%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。

體內(nèi)尿酸積聚主要有4種途徑：

外源性吸收增多：攝入富含嘌呤的食物增多;

內(nèi)源性生成增多：嘌呤代謝過程中酶缺陷，核酸分解加速和嘌呤氧化產(chǎn)生尿酸增多;

排泄減少：由腎臟經(jīng)尿排出減少;

體內(nèi)代謝減少：即尿酸內(nèi)源性破壞減少。

因此，痛風(fēng)的防治一方面要減少嘌呤的攝入，另一方面要增加尿酸的排泄。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

典型的初次發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)炎，以第一跖趾及拇趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、膝、肘、腕、手及足部其他關(guān)節(jié)。急性期多起急驟，常在夜間突發(fā)，可因疼痛而醒，并且徹夜不能入睡。病情反復(fù)發(fā)作，則可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎，或游走性關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限，大關(guān)節(jié)受累時(shí)常有滲液?？砂橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦、厭食、頭痛等癥狀。

一般歷時(shí)1-2周癥狀緩解。局部皮膚紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而逐漸恢復(fù)正常。有時(shí)可出現(xiàn)脫屑和瘙癢。慢性期尿酸鈉在關(guān)節(jié)內(nèi)沉著逐漸增多，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，受累關(guān)節(jié)增多，疼痛加劇，炎癥不能完全消退，出現(xiàn)痛風(fēng)石，痛風(fēng)石以關(guān)節(jié)和腎臟較多見，外耳的耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)等處也會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石，隨著風(fēng)石的不斷沉積增多，導(dǎo)致關(guān)節(jié)肥大、畸形、僵硬、活動(dòng)受限。

發(fā)病開始可累及包括第一跖趾關(guān)節(jié)在內(nèi)的2個(gè)或3個(gè)關(guān)節(jié)。第一跖趾關(guān)節(jié)病變約占痛風(fēng)病人的50%，為本病多發(fā)關(guān)節(jié)。踝、跗、膝、肘和腕關(guān)節(jié)也可見到。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么辦

隨著人民生活水平的不斷提高，在豐盛的美味佳肴的背后潛藏著一個(gè)神秘殺手《痛風(fēng)》。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎給人們的生活帶來極大的痛苦，輕者行動(dòng)不便，痛苦難忍，重者可引起腎功能衰竭，傷及心腦血管等。此病年齡跨度很大，小者十幾歲，更有甚者小至3歲也有發(fā)病，大至70-80歲，中青年甚多。發(fā)病的情況也各異，可從單個(gè)關(guān)節(jié)到多個(gè)關(guān)節(jié)，甚至全身關(guān)節(jié)同時(shí)受累。女性的發(fā)病率也居高不下，尤其是絕經(jīng)后，雌激素低下引起的高尿酸血癥更不能忽視，此時(shí)也是治療的時(shí)機(jī)。治療高尿酸血癥和痛風(fēng)一定到正規(guī)的醫(yī)院接受規(guī)范化的治療。

北京中醫(yī)醫(yī)院·燕達(dá)中醫(yī)診療中心王德敏主任：

其中中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采取標(biāo)本兼顧，內(nèi)外治結(jié)合，具有療效獨(dú)特副作用小的特點(diǎn)，并對(duì)痛風(fēng)患者的飲食起居及調(diào)養(yǎng)提供更確切的指導(dǎo)。

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