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肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，也是新陳代謝的重要器官。今年7月28日是第14個“世界肝炎日”，宣傳主題為“消除肝炎，積極行動”。說到乙肝，很多人都害怕，得了乙肝一定會發(fā)展為肝癌嗎?乙肝到底能不能治?今天，燕達(dá)醫(yī)院感染性疾病科醫(yī)生為大家詳細(xì)科普。

什么是乙肝?

乙肝是由乙肝病毒(HBV)引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊环N傳染性疾病，臨床表現(xiàn)以消化道癥狀為主(如食欲減退、全身乏力、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等)，同時伴有其他全身癥狀，病程遷延，易轉(zhuǎn)為慢性肝炎、肝硬化甚至進(jìn)展為肝癌。

乙肝可以治好嗎?

在日常臨床工作中，很多乙肝患友會問的一個問題就是："醫(yī)生，我得了乙肝，可以治好嗎?"答案是肯定的。乙肝是可以治好的，但是準(zhǔn)確說應(yīng)該是臨床治好。

乙肝的傳染源?

凡是血液中可以檢測出乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性者(特別是HBV DNA陽性者)都是傳染源，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝相關(guān)肝硬化和肝癌、乙肝病毒攜帶者。

乙肝病毒攜帶者要注意什么?

乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制是發(fā)生慢性肝病、肝硬化甚至進(jìn)展為肝癌的主要危險因素，乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期接受醫(yī)學(xué)觀察和隨訪，定期監(jiān)測病毒載量。

得了乙肝，一定會發(fā)展成肝癌嗎?

并不是所有乙肝都會發(fā)展到肝癌的地步。

由乙肝直接發(fā)展成的肝癌，其實(shí)每年的發(fā)生概率只有不到1%，那為什么都說肝癌很多都是乙肝導(dǎo)致的呢?主要的原因還是我們常說的乙肝三部曲"肝炎-肝硬化-肝癌"。

雖然從乙肝直接發(fā)展成肝癌的幾率很小，但是如果肝炎沒有及時治療，每5年就有12-25%的概率發(fā)展成肝硬化;而肝硬化的患者群體中，每5年又有6%-15%會發(fā)展成肝癌。這才是肝癌的發(fā)病率那么高的重要原因。

乙肝攜帶者需要治療嗎?

其實(shí)"乙肝攜帶者"是我們?nèi)粘Ｉ钪械挠谜Z，在醫(yī)學(xué)術(shù)語中，我們稱之為"非活動性乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶狀態(tài)"，又稱為"e抗原(HBeAg)陰性慢性HBV感染"。

這部分人群在未予治療的情況下能夠靠自身的免疫功能，使HBVDNA及HBsAg處于較低水平。正因?yàn)槿绱?，常常也會是?shí)現(xiàn)"臨床治好"的優(yōu)勢人群。

感染乙肝病毒后都要治療嗎?

當(dāng)然不是。只有慢性乙肝患者才需要評估治療，而急性乙肝常常會自發(fā)清除，往往不需要長期抗病毒治療，這需要?？漆t(yī)生進(jìn)行評估。

從理論上來講，所有的慢性乙肝患者均需要抗病毒治療，以達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制，降低終末期肝病和肝癌發(fā)生率，終清除乙肝病毒的目的。一旦獲得"臨床治好"，肝癌、肝硬化風(fēng)險基本等同于健康人群水平，抗病毒藥物也有望停用，獲得與正常人一樣的健康生活。

供稿/感染性疾病科趙亞茹

圖文/運(yùn)營部