鼻飼法是將胃管自一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)
從管內(nèi)輸注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法
對于長期昏迷、不能自主進(jìn)食的患者
往往需要通過鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療
以保證患者攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素
滿足對營養(yǎng)和治療的需要,促進(jìn)康復(fù)
當(dāng)您對鼻飼犯愁時(shí),別著急
現(xiàn)在燕達(dá)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科美小護(hù)
為您介紹鼻飼管注意事項(xiàng)
留置胃管前有哪些注意事項(xiàng)?
1.符合以下條件可留置胃管:不能自主進(jìn)食、腸梗阻、胃腸減壓等。
2.不可留置胃管的情況:鼻咽部急性炎癥、胃炎、心力衰竭等。
3.告知患者及其家屬,征得患者及其家屬同意,取得患者及其家屬的配合。
留置胃管時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?
1.胃管留置長度:前額發(fā)際至劍突,或單側(cè)耳垂至鼻尖再至劍突。
2.體位:意識(shí)清楚患者可選擇坐位,此體位可有效減輕胃管通過鼻咽部時(shí)患者的嘔吐反應(yīng)。舌后墜的患者通常選擇側(cè)臥位,側(cè)臥位頭部稍下垂,改變了咽喉至食道的弧度,喉頭向前移位,使咽部狹窄部位,即咽喉部變寬,可幫助胃管順利通過?;杳曰颊咄ǔ_x擇平臥位,醫(yī)護(hù)人員抬高患者的下頜,使舌骨下肌群上提,咽部和喉頭位置會(huì)相應(yīng)提高、前移,進(jìn)而緊貼會(huì)厭部從而使食管上段張開,可以幫助胃管順利進(jìn)入。
3.嚴(yán)格無菌操作。
4.確定胃管在胃內(nèi)的幾種方法:
回抽胃液:在胃管末端連接無菌注射器,緩慢進(jìn)行回抽,抽出胃液則胃管在胃內(nèi)。
觀察氣泡:把插好的胃管末端,放到盛有水的碗中,沒有氣泡冒出,如有氣泡冒出則可能誤入氣管。
聽診:把聽診器放到患者胃部位置,用無菌注射器向內(nèi)注入少量空氣,聽診器聽到氣過水聲則在胃內(nèi)。
5.固定:用胃管專用貼將患者鼻子與胃管連接處貼實(shí),胃管回彎與臉接觸部位也要固定,防止脫落。胃管頭部用無菌紗布包裹,皮筋固定,距胃管前端10cm處貼效期貼(復(fù)爾凱胃管有效期為42天),效期貼內(nèi)容有:置入日期、失效日期、置入者等。
6.準(zhǔn)備無菌盤放于患者餐桌,內(nèi)鋪治療巾包裹于無菌注射器表面,注明有效期,有效期為24小時(shí)。
鼻飼時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?
1.每次鼻飼前均需觀察鼻飼管是否在位,觀察鼻飼管是否通暢,如回抽胃內(nèi)容物量多于150ml則暫緩鼻飼。有痰液的病人如不能自行咳出先為其吸痰。
2.鼻飼液的選擇:遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼,醫(yī)院一般有腸內(nèi)營養(yǎng)液、營養(yǎng)粉、人工配置營養(yǎng)液等,患者自行配置營養(yǎng)液的要注意營養(yǎng)液的濃度,濃度太高不容易通過胃管,需要用水稀釋。
3.溫度:一般為38至40攝氏度。
4.體位:患者一般為平臥位,床頭需抬高30°。
5.鼻飼前需用20ml溫水沖管,然后將鼻飼液緩慢勻速注入患者胃內(nèi),邊喂邊觀察,注意防止嗆咳,每次鼻飼量一般為200至300ml,鼻飼后用20ml左右的溫水沖洗管路(脈沖式?jīng)_管)。
6.鼻飼完成后一般保持30分鐘后再將床頭搖下。鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不要進(jìn)行吸痰等操作,不要為患者進(jìn)行翻身、拍背等操作。
留置胃管后有哪些注意事項(xiàng)?
1.給予患者及其家屬防止管路滑脫宣教,護(hù)士定期檢查胃管是否在位及其效期。
2.注意觀察患者鼻子與胃管貼合處皮膚,避免皮膚受損,定時(shí)更換固定貼。
3.鼻飼用注射器及治療巾一般為24小時(shí)有效,注意按時(shí)更換。
4.注意評估患者留置胃管必要性,如患者吞咽功能恢復(fù)或醫(yī)療不需要時(shí)及時(shí)為患者拔除。
供稿/神經(jīng)內(nèi)科李雪
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