急性呼吸道梗阻
窒息:由于昏迷患者各種反射減弱或消失,口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物被吸入而引起。
舌后墜:因舌根后墜阻塞咽喉通道,致呼吸道完全或部分梗阻。防治措施:務(wù)必保持呼吸道的通暢,取側(cè)臥位,仰頭時頭側(cè)向一方,及時吸出口腔內(nèi)分泌物,如出現(xiàn)舌后墜用舌鉗拉出,緊急情況下可先行氣管內(nèi)插管或氣管切開。
褥 瘡
由于昏迷患者大腦皮層高度抑制,致全身代謝營養(yǎng)及各種生理功能都受到影響,又長期處于某一被動體位,皮膚受壓特別是皮下脂肪,骨骼突出以及血流較差的部位(zui)易發(fā)生褥瘡。防治措施:病情許可應(yīng)及早翻身,每2小時1次,對受壓部位的皮膚用紅花酒精作按摩。若病情較重,不宜翻動的患者,可輕輕將手伸向患者受壓部位進行按摩。注意保持皮膚清潔干燥,床單平整清潔無皺。若已發(fā)生,應(yīng)按各期褥瘡進行及早處理。并在骨骼突出處給予軟墊等減少受壓。
感 染
口腔感染:昏迷患者吞咽發(fā)射遲鈍或消失,口鼻腔分泌物積聚,易引起細菌或真菌感染。
呼吸道感染:由于昏迷時呼吸中樞處于抑制狀態(tài),喉頭分泌物積聚,嘔吐物誤吸等,發(fā)生墜積性肺炎等引起。防治措施:重視口腔清潔,加強口腔護理,每天用2%蘇水擦洗口腔2次,若有真菌感染可涂制菌霉素甘油。有口腔潰瘍可擦錫類散,必須保持呼吸道的通暢,定時翻身拍背,利于體位變動促進氣管內(nèi)分泌物排出或便于吸引,吸引時動作要輕,保證其有效性,勿損傷黏膜。
肺水腫、靜脈炎
昏迷患者心動功能差,多因大量或快速增加血容量不能代償而發(fā)生急性右心衰或肺水腫。因痛覺喪失,刺激性液體及藥物對血管本身,皮下組織都有刺激,久之會造成不同程度的靜脈炎。防治措施:控制輸液滴速,一般20~40滴/分,并根據(jù)病情不斷調(diào)整。掌物藥物的性質(zhì)、濃度,對有刺激的藥物,切忌外漏,避免對血管損害。此外,保證患者的肢體處于功能體位,協(xié)助患者作被動運動、維持肌肉的收縮功能,從而保持肢體關(guān)節(jié)的正常活動。
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