1、改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物:老年癡呆的一個(gè)主要原因是膽堿不足,導(dǎo)致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個(gè)性改變等。因此,具有增強(qiáng)膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要作用。目前常用的4種是乙酰膽堿酯酶(AchE)抑制劑,包括他克林,安理申,艾斯能,加蘭他敏(另外一種是N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑,鹽酸美金剛)。
2、改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物:老年癡呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質(zhì)等代謝障礙,同時(shí)其腦血液流量及耗氧量明顯低于同齡正常人。因此,腦代謝激活劑和腦循環(huán)改善劑,尤其是具有腦血管擴(kuò)張作用的腦代謝激活劑成為老年癡呆治療的一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿、腦通等。
3、鈣拮抗劑:此類藥物易于通過血腦屏障,選擇性擴(kuò)張腦血管,減少因鈣離子內(nèi)流造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷或死亡,從而改善記憶和認(rèn)知功能。
4、激素類藥物:使用雌激素治療老年癡呆癥可以緩解女性患者的癥狀,并可以延緩或防止患者病情發(fā)展。研究認(rèn)為,雌激素的這方面作用與其抗氧化,減少淀粉樣蛋白沉積對(duì)細(xì)胞的損傷,促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù),防止神經(jīng)細(xì)胞死亡等有關(guān)。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn),男性睪丸素可以用來治療包括老年癡呆癥在內(nèi)的多神經(jīng)退化性疾病。該國醫(yī)學(xué)界幾十年來一直在用男性睪丸素治療男性記憶力喪失、抑制等病癥,并使用睪丸素增強(qiáng)女性精力和性欲,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
5、非甾體抗炎藥物:經(jīng)常服用阿斯匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患老年癡呆和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。這是因?yàn)榘⑺酒チ志哂性鰪?qiáng)腦血流量,防止血液凝固的作用。此外,正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為治療老年癡呆癥的有效藥物。
6、自由基清除劑和抗氧化劑:有人利用具有自由基清除作用的銀杏葉提取物EGB—761治療老年癡呆患者,發(fā)現(xiàn)有明顯的認(rèn)知功能改善作用。維生素E 是重要的抗氧化劑,具有自由基代謝的神經(jīng)保護(hù)作用,還可能通過抑制和清除腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積,產(chǎn)生延緩衰老的作用。其它自由基清除劑還有,退黑素、姜黃素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。維生素C 具有清除自由基、抗氧化作用,能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜。
7、毒蕈堿受體激動(dòng)劑:高劑量服用毒蕈堿M1受體激動(dòng)劑占諾美林,可明顯改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能和動(dòng)作行為能力。但由于該藥在胃腸及心血管方面的嚴(yán)重副作用,許多患者不能繼續(xù)治療。為此,研究者正在尋求避免此類副作用的經(jīng)皮給藥方案。
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