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血管性癡呆的與精神活動有緊密聯(lián)系的如額葉、顳葉、丘腦等，常與智能密切有關(guān)。額葉皮質(zhì)可通過3 條環(huán)路與皮質(zhì)下聯(lián)系：前額葉背外側(cè)與其皮質(zhì)下到尾狀核、蒼白球、丘腦。

血管性癡呆病變可出現(xiàn)口語與設(shè)計(jì)流暢性減慢，學(xué)習(xí)與記憶功能減退，運(yùn)動程序失常。額葉眶面到尾狀核其病變可出現(xiàn)性格改變，躁狂、易激惹沖動。前額葉內(nèi)側(cè)至扣帶回、紋狀體腹側(cè)。其病變表現(xiàn)為緘默、無欲狀，睜眼但不能自發(fā)說話，回答問題常是單音節(jié)，尿失禁?？傊~葉，特別是前額葉及眶面的病變，可出現(xiàn)躁狂、緘默、語言及動作失流暢，缺乏原動力，注意力不集中，記憶力障礙，構(gòu)成癡呆綜合征。

顳葉特別是海馬，參與記憶環(huán)路(海馬-穹隆-乳頭體-丘腦前核-扣帶回)，雙側(cè)海馬或優(yōu)勢半球海馬病變時(shí)，可出現(xiàn)明顯記憶障礙，特別是近記憶力明顯減退，丟三落四，漫不經(jīng)心。

顳葉病變還可出現(xiàn)各種知覺障礙，幻嗅、幻味、視物變形，或變大變小，夢幻感，似曾相識或“陌生感”，也可出現(xiàn)精神運(yùn)動性興奮、自傷、傷人、無意識的咀嚼、運(yùn)動、摸索等自動癥。以上癥狀多為間斷性發(fā)作，也可出現(xiàn)。