約1/4的老年性癡呆患者尸檢發(fā)現(xiàn),大腦皮質(zhì)和腦干內(nèi)神經(jīng)元胞質(zhì)有Lewy小體,為直徑3-25μm嗜伊紅圓形包涵體,致密顆粒雜亂排列構成1-10nm 核心。
電鏡顯示嗜鋨顆?;煊新菪芑螂p螺旋絲。Lewy小體分布于腦干黑質(zhì)、藍斑、迷走神經(jīng)背核、Meynert基底核和下丘腦核等單胺神經(jīng)元,含大量泛素、α-突觸核蛋白、補體蛋白、微絲、微管等,但無tau蛋白和類淀粉蛋白。與腦干的經(jīng)典Lewy小體不同,大腦皮質(zhì)Lewy小體無明顯致密顆粒核心,核心周圍纖維排列不規(guī)則,稱為蒼白體,可能是Lewy小體前身。皮質(zhì)Lewy小體主要分布在大腦邊緣系統(tǒng)、杏仁核及旁海馬區(qū)等。
在所有Lewy小體相關性癡呆,大腦皮質(zhì)萎縮不明顯,可見輕度額葉萎縮,中腦黑質(zhì)色素細胞丟失,通常無老年斑和神經(jīng)纖維纏結,但也可不同程度地出現(xiàn);Alzheimer病路易體型可見明顯顳葉中部萎縮,有類淀粉老年斑和神經(jīng)原纖維纏結;Tau蛋白肯體染色有助于區(qū)別兩類不同的病理改變。
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