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發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙癲癇的種類。

一、發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙癲癇。

亦稱發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性舞蹈手足徐動(dòng)癥，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性多有明確的家族史，呈常染色體顯性遺傳;繼發(fā)性可見于基底節(jié)梗死、多發(fā)性硬化、腦外傷、缺氧性腦病、甲亢、甲狀旁腺減低引起的低血鈣、糖尿病及顱內(nèi)感染、顱內(nèi)淋巴瘤、甲狀腺功能減退等。

二、發(fā)作性非運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙癲癇。

發(fā)作性非運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，即文獻(xiàn)中報(bào)道的發(fā)作性肌張力障礙性舞蹈手足徐動(dòng)。此型自發(fā)發(fā)生, 不被突然的運(yùn)動(dòng)誘發(fā), 但發(fā)病年齡要早于發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙癲癇。

可被飲酒、咖啡、茶、月經(jīng)、疲勞所誘發(fā)或自然發(fā)生, 但不被突然運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí), 可超過1天，通常為5分鐘到4小時(shí)。發(fā)作頻率低，可每年數(shù)次到每天數(shù)次，起病時(shí)間中位數(shù)12歲(3-30歲)，隨年齡增加可部分或完全緩解，睡眠可終止發(fā)作。

發(fā)作表現(xiàn)肌張力障礙、徐動(dòng)癥、舞蹈癥和芭蕾舞癥的各種組合形式，可單側(cè)或雙側(cè)，可局部或全身受累，語言功能常受到影響，發(fā)作期無意識(shí)喪失。發(fā)作間期神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電圖正常。家族史符合常染色體顯性遺傳，基因定位2q31-36。藥物治療效果不佳, 但氯硝西泮可能有效，Lee認(rèn)為免疫機(jī)制方面起到一定的作用。

三、發(fā)作性過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙癲癇。

發(fā)作性過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙，亦稱發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的舞蹈徐動(dòng)癥，在長時(shí)間運(yùn)動(dòng)后發(fā)生，發(fā)作前5-15min的走路或跑步。被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)、講話、咀嚼、應(yīng)激、熱冷、月經(jīng)期、酒精可促發(fā)。發(fā)作頻率每天1-2次到每月5次，5-30min。多累積雙側(cè)下肢，或單側(cè)面部、頸部和軀干，但上肢少見。發(fā)病年齡24個(gè)月到30歲，多在兒童期，男女平等。

抗癲癇藥物無效, 左旋多巴和乙酰唑胺可能部分有效。

四、睡眠誘發(fā)性發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙。

睡眠誘發(fā)性發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙，亦稱夜間發(fā)作性肌張力障礙(nocturnal paroxysmal dystonia, NPD)，是在NREM 睡眠期反復(fù)出現(xiàn)的刻板的肌張力障礙或運(yùn)動(dòng)障礙 的發(fā)作。與額葉癲癇相混淆，多數(shù)認(rèn)為屬于常染色體顯性遺傳夜發(fā)性額葉癲癇。

發(fā)病年齡從嬰兒時(shí)期到50歲, 男女無差異，短時(shí)間發(fā)作時(shí)間為15～60s,長時(shí)間發(fā)作時(shí)間可達(dá)60min。

對(duì)短時(shí)間發(fā)作者用小劑量卡馬西平有良好的治療效果, 如無效可逐漸增加劑量直到癥狀控制。對(duì)發(fā)作2min以上者無有效的處理方法。

對(duì)于癲癇來說，其治療的復(fù)雜程度主要是源于癲癇的發(fā)病原因的多樣性，因此在治療癲癇病的時(shí)候更要深入了解癲癇病的癥狀原因。希望上面的介紹能夠幫助到您，祝愿您早日恢復(fù)健康，快樂生活!