目前對MSA的治療主要是對癥處理,尚無明顯延緩病情進展的方法。因此,對患有MSA患者的護理是一個從患病直至死亡的長期過程。護理主要包括以下幾個方面:
安全防護
① 防窒息死亡。需注意觀察患者睡眠時的呼吸次數(shù)、是否出現(xiàn)鼾聲增強、喘鳴發(fā)作以及有無睡眠呼吸暫停綜合征等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時喚醒,并進行睡眠呼吸監(jiān)測,嚴重者給予氣管插管或切開。②體位性癥狀的防護。MSA患者活動中可發(fā)生頭暈、跌倒、視物模糊等情況,患者變換體位時需動作緩慢,加強保護措施,避免頭部和四肢發(fā)生外傷、骨折。
物理療法的配合和使用
是防治直立性低血壓的shou選方法,可使用抬高患者睡眠或者平臥位時的頭和軀干位置、訓(xùn)練患者適應(yīng)體位變換時的血壓波動、穿抗壓服等方法。
飲食指導(dǎo)
指導(dǎo)患者進行高鈉、高鉀飲食,每日飲水2~2.5L,記錄出入量,根據(jù)實際情況酌情調(diào)整,以保持穩(wěn)定的血壓和循環(huán)血量。飲食以少食多餐為原則,避免進食過量,因胃腸血流量增大導(dǎo)致大腦供血不足,加重頭昏、頭暈癥狀。
飲水嗆咳、吞咽困難的護理
需積極預(yù)防飲水嗆咳和吞咽困難導(dǎo)致的誤吸,進行功能鍛煉指導(dǎo),如飲水前吸足氣,吞咽時憋足氣,緩慢進食,飲食調(diào)成糊狀送至舌根部,少量分次喂入,吞咽困難嚴重時給予鼻飼。
排尿障礙、自主神經(jīng)功能紊亂的護理
MSA患者可有不同程度的排尿障礙和性欲減退、陽痿等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。尿失禁者需注意接尿,尿淋漓者可用集尿器,尿潴留患者需進行尿量評估,根據(jù)病情進行間歇性導(dǎo)尿或持續(xù)性膀胱造瘺。
心理護理
MSA患者病程長、生活質(zhì)量差,容易對生活失去信心,產(chǎn)生抑郁情緒,需加強心理護理,建立良好的護患關(guān)系,增強治療的信心與勇氣,對患者治療中的進步給予及時鼓勵。
加強宣教,預(yù)防并發(fā)癥
對疾病過程中可能出現(xiàn)的問題加強宣教,爭取達到預(yù)防并發(fā)癥,延長患者生存期和提高生存質(zhì)量的目的。
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