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詳解介紹多系統(tǒng)萎縮的檢查

來源:燕達(dá)醫(yī)院   點(diǎn)擊數(shù):22674   更新時間:2013-10-09   作者:燕達(dá)醫(yī)院

文章摘要:頭顱CT和MRI檢查示腦橋,小腦萎縮,表現(xiàn)為小腦蚓部,半球及全小腦萎縮,小腦腦溝變深,增多,小腦上池,腦橋小腦角池,小腦延髓池及小腦蛛網(wǎng)膜下隙均擴(kuò)大,中腦萎縮,大腦腳變細(xì),四疊體池,環(huán)池及基底池擴(kuò)大,腦橋,小腦中腳萎縮,第四腦室擴(kuò)大,嚴(yán)重者可有雙側(cè)側(cè)腦室,第三腦室擴(kuò)大,外側(cè)溝增寬及額,頂葉等大腦半球萎縮的廣泛性腦萎縮改變。

1.直立實驗 分別測量平臥位,坐位和直立位血壓,站立2~3min內(nèi)血壓下降收縮壓多于30mmHg,舒張壓多于20mmHg,而心率無變化者為陽性。

2.血液生化檢查 血漿去甲腎上腺素含量測定,24h尿兒茶酚胺含量測定均明顯降低。

3.腦脊液檢查 除個別報道腦脊液內(nèi)乙酰膽堿酯酶降低外,大部分患者腦脊液均正常。

4.肌電圖檢查 被檢查的肌肉可出現(xiàn)纖顫電位。

5.腦電圖檢查 背景多為慢波節(jié)律。

6.神經(jīng)心理檢查 輕度認(rèn)知功能障礙,抑郁和焦慮因子分增高。

7.影像學(xué)檢查 頭顱CT和MRI檢查示腦橋,小腦萎縮,表現(xiàn)為小腦蚓部,半球及全小腦萎縮,小腦腦溝變深,增多,小腦上池,腦橋小腦角池,小腦延髓池及小腦蛛網(wǎng)膜下隙均擴(kuò)大,中腦萎縮,大腦腳變細(xì),四疊體池,環(huán)池及基底池擴(kuò)大,腦橋,小腦中腳萎縮,第四腦室擴(kuò)大,嚴(yán)重者可有雙側(cè)側(cè)腦室,第三腦室擴(kuò)大,外側(cè)溝增寬及額,頂葉等大腦半球萎縮的廣泛性腦萎縮改變。

顱腦MRI是(zui)有價值的診斷方法,MRI T2加權(quán)像常發(fā)現(xiàn)病理性鐵沉積存在,表現(xiàn)為雙側(cè)殼核后外側(cè)的信號降低,紅核與黑質(zhì)間正常存在的高信號區(qū)變窄,這些變化見于所有經(jīng)病理證實的MSA患者,上述改變可以早在患者的癥狀出現(xiàn)之前就存在,而帕金森病患者則無這些變化,此外,T1加權(quán)像可見到萎縮的殼核信號降低,小腦和腦干萎縮。

PET顯示在額葉,紋狀體,小腦和腦干等處基礎(chǔ)代謝率降低并且紋狀體攝取熒光多巴(fluorodopa)降低;紋狀體攝取123I-3-碘-6-甲氧基甲酰胺(123II-IBZM)降低。


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