運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病包括肌萎縮側(cè)索硬化、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性延髓麻痹。各種類型的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的病變過(guò)程大都是相同的,主要差別在于病變部位的不同??蓪⒓∥s側(cè)索硬化癥看作是本組疾病的代表,其它類型則為其變型。
①肌萎縮側(cè)索硬化癥:多于40~60歲隱襲發(fā)病,單/雙上肢/下肢無(wú)力、肌肉攣縮、肌束顫動(dòng)以及萎縮。早期多為上肢無(wú)力。具有典型上、下神經(jīng)元損害的特征,同時(shí)可影響頸、舌、咽、喉而出現(xiàn)延髓麻痹癥狀,(zui)后軀干和呼吸肌受累,危及生命。即使病程很長(zhǎng),病情很重,患者始終無(wú)感覺(jué)障礙。
②進(jìn)行性脊肌萎縮:大多數(shù)患者一側(cè)或雙側(cè)手部肌群無(wú)力和萎縮,可見(jiàn)肌束顫動(dòng),肌張力減低,腱反射減弱或消失,嚴(yán)重者呈爪形手。肌萎縮和肌無(wú)力可向上發(fā)展,感覺(jué)神經(jīng)不受累,少數(shù)患者下肢可出現(xiàn)癥狀。
③原發(fā)性側(cè)索硬化癥:成人起病,病程進(jìn)展緩慢,常先侵犯下胸段的皮質(zhì)脊髓束,出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、僵硬、行走時(shí)呈痙攣步態(tài),逐漸累及雙上肢。四肢肌張力增高,病理體征陽(yáng)性。
④進(jìn)行性延髓麻痹:以逐漸加重的延髓麻痹癥狀shou發(fā),表現(xiàn)為吞咽困難,飲水嗆咳、言語(yǔ)含糊,咳嗽無(wú)力,甚至呼吸困難。同時(shí)或稍后出現(xiàn)出現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的癥狀和體征。
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