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典型偏頭痛的特點(diǎn)：一側(cè)頭部的搏動(dòng)性疼痛、伴有畏光畏聲、惡心嘔吐，常不能正常工作學(xué)習(xí)、1天或更長。少數(shù)偏頭痛病人伴有先兆(每次發(fā)作前的感覺信號(hào))：常見有閃光幻覺和其他視覺缺損。

偏頭痛怎么回事？

近日我院“天壇·燕達(dá)腦科中心”-神經(jīng)內(nèi)科收治1名64歲男性患者，因“突發(fā)右側(cè)頭痛1天余”來院，到院后給予焦慮、抑郁評(píng)分評(píng)估患者排除心理因素;頭顱血管核磁顯示無動(dòng)脈瘤、血管畸形。但頭顱核磁提示多發(fā)無癥狀梗死灶，患者無高血壓、糖尿病等卒中高危因素，考慮病灶為栓塞病變，結(jié)合頭痛病史，給予經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡實(shí)驗(yàn)檢查，確診因卵圓孔未閉引起的頭痛。進(jìn)一步完善經(jīng)食道超聲檢查：提示卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉檢查方法：

通常檢查卵圓孔未閉的方法常用有經(jīng)胸超聲、經(jīng)食道超聲、以及經(jīng)顱多普勒發(fā)泡實(shí)驗(yàn)檢查三種。

胸超聲檢出率低

經(jīng)食道超聲為有創(chuàng)檢查，檢查過程要承受痛苦，檢查時(shí)患者不易配合檢查，都限制了其應(yīng)用。

經(jīng)顱多普勒發(fā)泡試驗(yàn)法

我院采取的經(jīng)顱多普勒發(fā)泡試驗(yàn)法克服了以上缺點(diǎn)，敏感性和特異性更高，為目前較流行的檢測卵圓孔未閉的方法，有報(bào)道發(fā)泡法經(jīng)顱多普勒超聲檢出率達(dá)99%，被稱作檢測卵圓孔未閉的金標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)顱多普勒發(fā)泡試驗(yàn)中用到的小氣泡，就相當(dāng)于微小血栓或5—羥色胺等人體血液中的代謝產(chǎn)物。患者在做這種發(fā)泡試驗(yàn)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)在患者胳臂上開通一個(gè)靜脈通路，注入含有微小氣泡的生理鹽水，然后患者平躺在床上，醫(yī)生把探頭放在患者的頭顱等檢測窗上，借助TCD栓子檢測分析系統(tǒng)，觀察進(jìn)入人體靜脈的微小氣泡運(yùn)行情況：如果在患者的腦部血管中出現(xiàn)了微小氣泡，則說明該患者的心臟存在著由右向左的分流，這就提示患者的原發(fā)性頭痛根源在“先天性心臟卵圓孔未閉”。整個(gè)過程約20-30分鐘，沒有不適癥狀。

什么是卵圓孔未閉(PFO)？

卵圓孔未閉是房間隔的一種先天發(fā)育缺損，患有“先天性心臟卵圓孔未閉”的患者，在深呼吸、咳嗽等狀況下左右心房會(huì)形成一定的壓力差，使得本該沉積、滅活的物質(zhì)通過肺循環(huán)和體循環(huán)之間存在的通道，進(jìn)入了人體腦部，表現(xiàn)出頭痛等癥狀。據(jù)報(bào)道，偏頭痛患者卵圓孔未閉發(fā)生率為30-40%，有先兆偏頭痛患者更是高達(dá)48-70%。

如果患了偏頭痛，進(jìn)一步檢查是否患了卵圓孔未閉是非常必要的。卵圓孔封堵治療為治療偏頭痛提供了一個(gè)新的可能方法，使偏頭痛可能不再是一個(gè)終身疾病。診斷明確，患者完全可以通過接受介入手術(shù)來明顯改善頭痛、不明原因腦梗死、暈厥等癥狀。

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