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天壇燕達腦科中心成功開展顱內(nèi)動脈瘤栓塞術，近日利用此項技術成功救治一名蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者。該患者因突發(fā)頭痛12小時就診于我院，行頭顱CT檢查可見蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，緊急收入我科治療，完善弓上CTA檢查可見左側頸內(nèi)動脈系統(tǒng)動脈瘤。張玉梅主任醫(yī)師查看患者，為患者緊急聯(lián)系天壇醫(yī)院介入科專家楊新健主任醫(yī)師為患者實施全腦血管造影術及動脈瘤栓塞術。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的（zui）常見原因。此處管壁薄如紙張，非常容易破裂;往往在情緒激動或劇烈運動(用力、咳嗽、排便、性生活等)時突然發(fā)生破裂，大量血液流入腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的腦底部各腦池中，病人出現(xiàn)爆裂樣劇烈頭痛，惡心、嘔吐，煩躁，意識不清，偏癱、失語、眼肌麻痹、感覺障礙，抽搐發(fā)作等。這也就是我們常說的蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)。動脈瘤有一定的家族聚集性，在SAH的一級親屬中，約4%的人有動脈瘤;20%患者有2個或2個以上動脈瘤，多位于對側相同的動脈，成為”鏡像動脈瘤“。也就是說一個人腦內(nèi)存在2個以上的動脈瘤。

SAH是腦卒中當中（zui）為兇險的類型，10%患者在接受治療前死亡，30天內(nèi)的病死率約25%。顱內(nèi)動脈瘤破裂占SAH所有發(fā)病原因的50%~85%，瘤破裂的主要危險因素包括高血壓病、吸煙、過量飲酒、既往動脈瘤破裂史、動脈瘤體積過大、多發(fā)性動脈瘤等。SAH主要并發(fā)癥再出血、腦血管痙攣、腦積水。消除動脈瘤（zui）好的辦法就是手術夾閉或者介入栓塞動脈瘤，一般選擇早期(3天)或晚期病情穩(wěn)定后手術。影響病人預后的（zui）重要的因素，是發(fā)病后的時間間隔和意識水平，也就是說不能及時就診或者發(fā)病后處于昏迷狀態(tài)的病人預后可能不好。SAH再出血的死亡率是50%，發(fā)病后24小時以內(nèi)再出血風險（zui）大，以后4周內(nèi)再出血的風險均較高。累計再出血率病后14天為20%~25%，1個月時為30%，6個月時為2%~4%。

確診動脈瘤的”金標準“是全腦血管造影術(DSA)，天壇·燕達腦科中心神經(jīng)內(nèi)科成立1年以來已經(jīng)已成功開展了全腦血管造影術及動脈瘤栓塞術。當然，并不是所有頭痛、頭暈、頭鳴的病人都需要造影檢查，但是及時進行核磁共振血管成像或者CT血管成像、以及其他相關檢查時很有必要的，需要有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生正確篩選適應癥，避免漏診、誤診。所以，如果你經(jīng)常伴有上述不適，請及時到有條件的醫(yī)院就診，以免延誤病情。

專家介紹：

楊新健，男，42歲，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師。北京天壇醫(yī)院和北京市神經(jīng)外科研究所，神經(jīng)介入科，副主任。北京天壇醫(yī)院腦血管病中心shou席專家。

1993年攻讀神經(jīng)外科碩士研究生，開始從事神經(jīng)外科臨床工作。2000年獲得博士學位?，F(xiàn)從事神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病的介入臨床治療和相關基礎研究。介入治療顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形、頸動脈海綿竇瘺、硬腦膜動靜脈瘺和缺血性腦血管病有豐富經(jīng)驗。特別是復雜顱內(nèi)動脈瘤和顱內(nèi)夾層動脈瘤的介入治療，造詣較深。

科研方面，承擔三項國家自然科學基金項目，兩項北京市自然科學基金。顱內(nèi)動脈瘤的血流動力學研究有突破性發(fā)現(xiàn)，發(fā)表于STROKE等期刊。

以作者或通訊作者在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文30余篇，在SCI收錄的國際期刊發(fā)表論文20余篇。獲得“北京市科技新星”稱號;入選“北京市組織部優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃”;入選“北京市衛(wèi)生局gao級技術人才”;獲得全國醫(yī)藥業(yè)科技進步獎(一等獎)。