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腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中將近85%腦卒中患者類型屬于缺血性腦卒中。腦卒中目前已成為我國(guó)大致死、致殘的疾病，急性缺血性腦卒中的可救治時(shí)間窗很短，經(jīng)靜脈溶栓治療必須在發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行。

急性腦梗急診溶栓治療

1、溶栓治療必要性，腦動(dòng)脈阻塞、嚴(yán)重狹窄、腦血流阻斷中心部分腦組織在數(shù)分鐘內(nèi)形成不可逆損傷，周邊部分缺血腦組織通過(guò)側(cè)支循環(huán)得到足夠血流形成“半暗帶”，這種不穩(wěn)定血液循環(huán)在3到4小時(shí)內(nèi)得不到改善，會(huì)出現(xiàn)腦組織代謝紊亂。

2、溶栓治療目的，減少神經(jīng)系統(tǒng)損害、改善腦卒中患者預(yù)后，迅速重建腦血液循環(huán)，挽救半暗帶腦組織，縮小腦梗死免死，改善預(yù)后。

缺血性腦卒中急診溶栓治療，燕達(dá)醫(yī)院專家介紹溶栓時(shí)可以考慮合并用藥，增強(qiáng)溶栓效果，減輕腦梗死面積。

國(guó)際公認(rèn)的快速鑒別腦卒中評(píng)估方法：

微笑測(cè)試。讓患者露齒微笑，如果他的臉扭曲不正常，就有面癱的可能;

舉手測(cè)試。讓患者閉眼，伸出雙手臂平舉，如果一只手老往下掉，則非常危險(xiǎn);

言語(yǔ)測(cè)試。學(xué)說(shuō)一句完整的話。這三個(gè)測(cè)試可分別早期發(fā)現(xiàn)面癱、偏癱及語(yǔ)言障礙，有70%~80%的準(zhǔn)確性。

以上情況出現(xiàn)之一，請(qǐng)立即就近前往具有急診溶栓能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

急性腦梗死患者溶栓搶救案例：

患者女性，52歲，單位聚餐后，排練年會(huì)節(jié)目期間突感右側(cè)肢體行動(dòng)不便，隨即就醫(yī)。

16：00突發(fā)右側(cè)肢體偏癱;

17：58患者抵達(dá)燕達(dá)醫(yī)院急診科;

18：05 神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診：查體神清、右側(cè)面癱、右上下肢肌力0級(jí)，NIHSS評(píng)分12分;(NIHSS：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分體系)

18：15立即啟動(dòng)“腦卒中急診溶栓綠色通道”，為患者進(jìn)行ct檢查與采血;

18：45 影像科出具CT檢查、檢驗(yàn)科出具血液化驗(yàn)結(jié)果;

18：46經(jīng)與患者家屬溝通，簽署知情同意書(shū);

18：55 發(fā)病后2小時(shí)55分給予rtPA靜脈溶栓(黃金治療時(shí)間為發(fā)病后的3小時(shí)內(nèi));

19：55 溶栓后一小時(shí)患者右上下肢肌力恢復(fù)到3級(jí)NIHSS降至10分。

次日，患者四肢運(yùn)動(dòng)明顯恢復(fù)，無(wú)不良反應(yīng)。

急性缺血性卒中(俗稱：腦梗死)是卒中的（zui）常見(jiàn)類型，占所有卒中的80%，死亡率、致殘率高，早期溶栓治療是減少致殘率（zui）有效的辦法，這類疾病治療時(shí)間窗窄，及時(shí)評(píng)估病情和做出診斷至關(guān)重要，強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療，溶栓治療是目前國(guó)際公認(rèn)的治療超早期腦梗死的較為有效的方法。

“天壇?燕達(dá)腦科中心”整合神經(jīng)內(nèi)外科、介入科、急診科、影像科、檢驗(yàn)科的力量，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無(wú)縫對(duì)接，開(kāi)通“腦卒中急診溶栓綠色通道”。讓患者從急診至開(kāi)始溶栓僅用60分鐘，符合美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(AHA/ASA)指南所倡導(dǎo)的有效搶救半暗帶組織的時(shí)間窗(60分鐘)，保證為患者提供急診溶栓服務(wù)，力求實(shí)現(xiàn)（zui）短的時(shí)間延誤，有效的治療效果，為每一位卒中患者力爭(zhēng)每一絲獲得痊愈的機(jī)會(huì)。