外傷是后天性動(dòng)靜脈瘺的主要原因,尤其是貫通傷,如刀刺傷,槍彈傷,鋼鐵和玻璃碎片飛擊傷等(zui)為常見,受傷時(shí),同一鞘內(nèi)鄰近的動(dòng),靜脈均受到損傷,建立了動(dòng),靜脈異常通道而形成動(dòng)靜脈瘺,經(jīng)皮穿刺血管造影和手術(shù)時(shí)創(chuàng)傷也是常見的病因,一般貫通傷外口很小,鄰近的肌肉和軟組織阻止了血液外流,在局部軟組織內(nèi)形成血腫,血腫機(jī)化后形成動(dòng)靜脈的囊壁,鳥槍,手榴彈等火器引起的外傷性動(dòng)靜脈瘺,動(dòng)靜脈之間可有多個(gè)瘺口,擠壓傷亦可引起動(dòng)靜脈瘺,如脾,腎切除時(shí),脾蒂,腎蒂大塊結(jié)扎可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺,肩部,臀部挫傷可引起局部動(dòng)靜脈瘺。
其他原因引起動(dòng)靜脈瘺不多見,自發(fā)性動(dòng)脈瘤硬化逐漸粘連,腐蝕(zui)后穿破伴行靜脈;細(xì)菌性動(dòng)脈炎,停留在動(dòng)脈分叉處的細(xì)菌引起動(dòng)脈穿孔并通入伴行的靜脈,都可能發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。
㈠貫通傷 絕大多數(shù)后天性動(dòng)靜脈瘺是貫通傷引起,如各種穿刺傷,特別是高速子彈,鈉鐵和玻璃碎片飛擊傷,在受傷的當(dāng)時(shí),同一鞘內(nèi)的動(dòng)脈和靜脈一起受損傷,閉合性骨折由于尖銳的骨折端或碎骨片刺破鄰近血管,經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈造影和手術(shù)時(shí)創(chuàng)傷是(zui)常見的病因,第四,五腰椎間盤靠近髂血管,作椎間盤切除手術(shù)時(shí),易造成髂血管損傷引起髂動(dòng)靜脈瘺,一般貫通傷外口很小,因鄰近的肌肉和軟組織阻止了大量出血,在局部軟組織內(nèi)形成血腫,血腫機(jī)化后形成動(dòng)靜脈瘺的囊壁。
㈡擠壓傷 平行的動(dòng)脈和靜脈同時(shí)受擠壓可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺,醫(yī)源性損傷例如脾切除和腎切除,大塊結(jié)扎脾蒂和腎蒂;截肢時(shí)股動(dòng)靜脈結(jié)扎;甲狀腺切除時(shí),上極動(dòng)靜脈大塊結(jié)扎,均可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺,外來的暴力作用于軟組織,將軟組織擠壓在骨骼上,如肩部,臀部挫傷可引起局部動(dòng)靜脈瘺,顱骨骨折可引起腦膜血管的動(dòng)靜脈瘺等。
㈢其他原因 動(dòng)脈瘤逐漸產(chǎn)生粘連,腐蝕,(zui)后穿破伴行靜脈,甚至腫瘤潰瘍破到大的血管壁都可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。
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