慢性硬膜下血腫鉆孔引流手術(shù)操作過程中應(yīng)注意:
(1)鉆顱位置選擇血腫(zui)厚部位并使鉆顱位置位于術(shù)中頭位(zui)高點;
(2)鉆孔時注意避免過多剝離硬腦膜,以免導(dǎo)致急性硬膜下血腫;
(3)手術(shù)時,在鉆孔前下及后上方各咬開一小缺口,有利于斜形置管,切開硬膜的同時將管置入血腫腔,避免管尖垂直下行而損傷大腦皮質(zhì),造成術(shù)后血腫腔急性出血,導(dǎo)致嚴重后果;
(4)多方向反復(fù)沖洗,特別是將血凝塊沖洗排出;
(5)術(shù)畢時沖水排氣。術(shù)后未見復(fù)發(fā)的原因可能是手術(shù)使血腫包膜新生毛細血管的刺激因子大大消除,使其可發(fā)育為正常的血管。同時將局部的纖溶物質(zhì)及纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)沖洗排出后可能使硬膜下腔恢復(fù)了正常的止血機制。
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