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亞急性硬膜下血腫是指在傷后3天至3周內(nèi)出現(xiàn)的硬膜下血腫,而在傷后3周以上出現(xiàn)的則稱之為慢性硬膜下血腫。亞急性硬膜下血腫的發(fā)生率較低,臨床上,在1周內(nèi)發(fā)生的亞急性血腫與急性血腫相似,而1～3周內(nèi)發(fā)生的則與慢性血腫的臨床表現(xiàn)相同。慢性硬膜下血腫的發(fā)生率每年為1/100000～2/100000。大多數(shù)病人的年齡超過(guò)50歲。有1/4～1/2的病人無(wú)明確的外傷史,而有受傷史的病人的發(fā)病時(shí)間一般為1～3個(gè)月,有的甚至更長(zhǎng)。

慢性硬膜下血腫發(fā)生的原因

慢性硬膜下血腫的發(fā)生原因?yàn)橛材は虑坏纳倭?、性出血積聚而成。出血主要來(lái)源于皮質(zhì)小血管或橋靜脈的損傷。血腫形成后1周,硬膜下、血腫周圍可形成一纖維囊壁,稱為外膜。3周左右在蛛網(wǎng)膜表面又可形成內(nèi)膜,將血腫完全包裹。在這一過(guò)程中,血腫液化并在CT表現(xiàn)上逐漸呈低密度。對(duì)于慢性硬膜下血腫的擴(kuò)大原因,血腫腔內(nèi)高滲透壓機(jī)制目前已被否定。

多數(shù)研究認(rèn)為,血腫腔的不斷擴(kuò)大與腦萎縮、顱內(nèi)壓降低、靜脈張力增高和凝血機(jī)制有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)血腫腔內(nèi)白蛋白與γ球蛋白的比例及白蛋白與總蛋白的比例高于血清中的比例,這可能與白蛋白易透過(guò)血腫壁有關(guān)。