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由于慢性硬膜下血腫病人的頭部損傷輕微,出血緩慢,當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時(shí),血腫形成已有較長時(shí)間。所以慢性硬膜下血腫的早期診斷有一定的困難。

對(duì)于臨床懷疑的病例,CT掃描是有力的診斷手段。受傷后1周,血腫在CT表現(xiàn)為新月形高密度影;3周內(nèi)可表現(xiàn)為等密度或混合密度影;3周后表現(xiàn)為雙凹形低密度影。對(duì)于一些CT診斷困難的病例,MRI檢查可明確診斷。無論在T1 或T2 上MRI均表現(xiàn)為高信號(hào)。

慢性硬膜下血腫如何治療?

一旦慢性硬膜下血腫診斷明確,及時(shí)手術(shù),療效多滿意。手術(shù)可酌情采取鉆孔引流或開顱血腫清除術(shù)。但是無論是何種手術(shù),都有術(shù)后血腫復(fù)發(fā)的問題,有的復(fù)發(fā)率可高達(dá)45%。復(fù)發(fā)原因?yàn)椋貉[包膜的新鮮出血、腦萎縮、硬膜下腔閉合困難等。

對(duì)于術(shù)后病情無明顯好轉(zhuǎn)或惡化的病人,應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT以排除血腫復(fù)發(fā)。6個(gè)月以下的嬰兒因產(chǎn)傷可引起慢性硬膜下血腫,臨床表現(xiàn)為驚厥、嘔吐、營養(yǎng)不良、前囟飽滿,易誤診為先天性腦積水。但前囟穿刺可呈黃或褐色液體,而得以確診。治療可反復(fù)囟門穿刺,如無效,可行手術(shù)清除血腫。