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超早期溶栓治療：恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶。

1)靜脈溶拴療法：常用溶拴藥物包括：

①尿激酶(UK)：50-150萬IU加入0.9%生理鹽水100ml，在1小時內(nèi)靜脈滴注;

②重組組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)：一次用量0.9mg/kg;%的劑量先予靜脈推注，其余劑量在約60分鐘靜脈滴注;rt-PA是位于人類8號染色體(8p12)的絲氨酸蛋白酶，可催化溶酶原變?yōu)槔w溶酶，具有溶解腦血栓所含纖維蛋白凝塊的能力;某些臨床對照研究提示，出現(xiàn)癥狀3小時內(nèi)rt-PA靜脈注射可降低缺血性卒中病殘率和死亡率，價(jià)格昂貴限制了應(yīng)用。使用rt-PA（zui）初24小時內(nèi)不能再用抗凝劑和抗血小班藥，24小時候CT顯示無出血，可用抗凝和抗血小板治療。卒中病人接受UK和rt為-PA溶栓治療必須在具有確診卒中和處理出血并發(fā)癥能力的醫(yī)院進(jìn)行。不推薦用鏈激酶(SK)靜脈溶拴，易引起出血。月藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐和出血急驟升高時，應(yīng)立即停用UK或rt-PA并進(jìn)行CT檢查。

·溶拴適應(yīng)證：①急性缺血性卒中，無昏迷。②發(fā)病3小時內(nèi)，在MRI指導(dǎo)下可延長至6小時;③年齡≥18歲;④CT未顯示低密度病灶，已排除顱內(nèi)出血;⑤患者本人和家屬同意。

·jue對禁忌證：①TIA單次發(fā)作或迅速好轉(zhuǎn)的卒中以及癥狀輕微者;②病史和體檢符合蛛網(wǎng)膜下腔出血;③兩次降壓治療后Bp仍>185/110Hg;④CT檢查發(fā)現(xiàn)出血、腦水腫、占位效應(yīng)、腫瘤和動靜脈畸形;⑤患者14日內(nèi)做過大收受或有創(chuàng)傷，7日內(nèi)做過動脈穿刺，有活動性內(nèi)出血等;⑥正在應(yīng)用抗凝劑或卒中前48小時曾用肝素治療;⑦病史有血液疾病、出血素質(zhì)、凝血障礙或使用肯凝藥物史(PT>15s，APTT>40s，INR>1.4，血小板計(jì)數(shù)>100/109/L)。

·溶拴并發(fā)癥：①梗死灶繼發(fā)出血：UK是非選擇性纖維蛋白溶解劑，激活血栓及血漿內(nèi)纖維酶原，有誘發(fā)出血潛在風(fēng)險(xiǎn)，用藥后應(yīng)檢測凝血時及凝血酶原時間;②溶拴也可導(dǎo)致致命的再灌注損傷和腦水腫;③溶拴再閉塞率高達(dá)10%-20%，機(jī)制不清。

2)動脈溶拴療法-作為卒中緊急治療，可在DSA直視下進(jìn)行超選擇介入動脈溶拴。尿激素酶動脈溶拴合用小劑量肝素靜脈滴注，可能對出現(xiàn)癥狀3-6小時的大腦中動脈分布區(qū)卒中病人有益。