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腦干腫瘤在以往被認(rèn)為是手術(shù)“禁區(qū)”，這是因為腦干在很小的范圍內(nèi)集中有許多神經(jīng)核團、傳導(dǎo)束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。腦干腫瘤多為浸潤性生長的膠質(zhì)細(xì)胞瘤，因而手術(shù)困難較大，易造成腦干內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)損傷，手術(shù)致殘及手術(shù)死亡率較高，預(yù)后不良。近年來隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的迅速發(fā)展，使腦干腫瘤手術(shù)效果明顯改善。盡管腦干腫瘤手術(shù)仍有較大風(fēng)險，但對于較局限、呈結(jié)節(jié)狀或囊性變、分化較好的腫瘤，應(yīng)積極采用手術(shù)切除，其預(yù)后較好。對于良性型的腦干腫瘤，采取全切除手術(shù)方式是可以獲得治療效果的。

此類腫瘤的手術(shù)目的在于：

①明確腫瘤性質(zhì);

②建立腦脊液循環(huán);

③良性腫瘤應(yīng)爭取獲得全切除或次全切除，如星形細(xì)胞瘤Ⅰ級、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤或結(jié)核球(瘤)等，可望全切而獲治愈效果;

④惡性腫瘤亦應(yīng)力爭全切除，或行次全切除，部分切除，以達(dá)到充分的內(nèi)減壓效果;

⑤膠質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后輔以放療和化療，可延長患者的生存期。

腦干腫瘤手術(shù)入路應(yīng)選擇（zui）接近瘤體的途徑。中腦及腦橋腹側(cè)腫瘤，可取顳下或顳下翼點入路;中腦背側(cè)腫瘤由枕下小腦幕上入路;腦橋及延髓背側(cè)腫瘤采取顱后窩正中入路;腦干側(cè)方腫瘤由幕上幕下聯(lián)合入路。

由于腦干是呼吸、循環(huán)的生命中樞，因此，切除腫瘤時操作必須輕柔，應(yīng)用顯微外科技術(shù)在瘤內(nèi)分塊切除。術(shù)中應(yīng)用腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)護，以嚴(yán)密觀察腦干功能是否受損及受損程度，根據(jù)波型變化判斷其預(yù)后。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳異常，可暫時中斷手術(shù)，待恢復(fù)正常后再進(jìn)行。如遇腦室擴大，顱內(nèi)壓增高可行腦室- 腹腔分流術(shù)。