腦科中心
據多家醫(yī)院資料顯示，（zui）近這幾年來，接診的患者越來越多，這些醫(yī)院包含了多種科室。專家指出，隨著生活規(guī)律的變化，一些不良飲食、不注意鍛煉、長期坐臥等習慣的養(yǎng)成都為健康埋下隱患。腦動靜脈畸形是腦血管發(fā)育異常所導致的一種疾病，患者很難自我診斷出此病，那么到醫(yī)院怎么診斷腦動靜脈畸形呢?
腦動靜脈畸形的檢查：
1、顱內平片
多數(shù)病人無陽性發(fā)現(xiàn)。10%～20%病例可見病變鈣化，20%～30%的鈣化為線狀、環(huán)狀、斑狀或不規(guī)則狀，影像常很淡。若腦膜中動脈參與供血，可見顱骨腦膜中動脈溝增寬，顱底像棘孔擴大。顱后窩動靜脈畸形致梗阻性腦積水者，可顯示有顱內壓增高征象。出血后可見松果體鈣化移位。
2、腦電圖
多數(shù)病人腦電圖可出現(xiàn)異常，多為局限性的不正?；顒?，包括α節(jié)律的減少或消失，波率減慢，波幅降低，有時可出現(xiàn)彌漫性θ波。有腦內血腫者，可出現(xiàn)局灶的δ波。幕下動靜脈畸形腦電圖常呈不規(guī)則的慢波。約50%有癲癇史的病人可出現(xiàn)癲癇波形。腦電圖異常發(fā)生在病變同側者占70%～80%。少數(shù)病人一側大腦半球動靜脈畸形可表現(xiàn)為雙側腦電圖異常，這是由于“腦盜血”現(xiàn)象，使對側大腦半球缺血所致。深部小的血管畸形所致的癲癇用立體腦電圖可描記出準確的癲癇灶。
3、頭顱MRI成像
MRI檢查對AVM診斷有特殊的價值。一般來說，快速流動的血液、呈渦流形式的血流在MRI圖像上無論是T1加權或T2加權均呈低信號或無信號的條管狀或圓點狀的血管影，AVM表現(xiàn)為由這類“流空”血管影組成的團塊狀或斑塊狀病灶，邊界不規(guī)則，常可顯示粗大的供血動脈和引流靜脈進出血管團。注射增強劑后，部分血管影強化。MRI對顱后窩的AVM診斷明顯優(yōu)于CT，其不存在顱骨偽跡的影響。此外，MRI圖像中，可十分清晰地顯示AVM病灶與周圍腦重要結構的毗鄰關系，以彌補腦血管造影的不足，為手術入路的設計和預后的估計提供更詳盡的資料。
4、同位素掃描
約90%～95%的幕上動靜脈畸形同位素掃描時可出現(xiàn)陽性結果，一般用99Tc或197Hg作閃爍掃描連續(xù)攝像。多可作出定位診斷，表現(xiàn)為同位素集聚。但直徑在2cm以下的動靜脈畸形常難以發(fā)現(xiàn)。
5、頭顱CT掃描
CT平掃時未出血的AVM呈現(xiàn)不規(guī)則的低、等或高密度混雜的病灶，可呈團塊狀，亦可點片狀，邊界不清。其內部高密度可為新鮮小出血點、含鐵血黃素沉著、膠質增生、血栓形成或鈣化。一般無占位效應，周圍無明顯的腦水腫征象。
注射造影劑后，表現(xiàn)為明顯的斑點狀或團狀強化，有時可見與血管團相連的迂曲的供血動脈或引流靜脈血管影。病灶周圍可出現(xiàn)腦萎縮、腦室擴大或腦積水等。顱內出血時CT掃描可見蛛網膜下腔積血或腦內血腫，亦可伴腦室內出血。形成腦實質內血腫時常有占位征象，周圍腦組織水腫，腦室受壓、移位，甚至中線移向對側。
6、腦血管造影
腦血管造影是AVM（zui）重要的診斷手段。目前已廣泛應用的數(shù)字減影血管造影法(DSA)，可獲得清晰連續(xù)攝片的造影圖像。AVM的特征性表現(xiàn)，在動脈期攝片上可見一根或數(shù)根異常增粗的供血動脈走向一團塊狀不規(guī)則的畸形血管病灶，同時有擴張、扭曲的引流靜脈早期顯現(xiàn)，大腦皮質AVM的引流靜脈匯入上、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇等居多，深部病灶可由深靜脈引流入直竇，再到橫竇。
幕上AVM的供血動脈可來自同側頸內動脈的大腦前動脈、大腦中動脈的分支，或椎基動脈的大腦后動脈的分支;通過腦底動脈環(huán)，對側頸內動脈或椎基動脈分支也可參與供血。
幕下AVM主要由椎基動脈系統(tǒng)的分支供應。
此外，幕上、幕下的病灶都可接受顱外動脈系統(tǒng)的供血。因此對于AVM病人，常規(guī)作全腦四血管造影，甚至六血管造影是必需的。病灶遠側的腦動脈常因盜血而充盈不良或不充盈。如有較大的腦內血腫時，可出現(xiàn)無血管區(qū)，正常腦血管發(fā)生移位。較小的AVM血管團被血腫壓迫可不顯影，待血腫吸收后再作腦血管造影時才出現(xiàn)。因此，在出血急性期腦血管造影未見畸形血管團的患者，應在1～2個月后隨訪檢查，以免漏診。
