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腦動脈壁的局限性囊性擴(kuò)張。病因多為先天性畸形，其次是感染和動脈硬化。發(fā)病的高峰年齡在50～54歲，女性發(fā)病率比男性略高。動脈瘤的位置以頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段居多，其次為大腦前動脈和大腦中動脈，大腦后動脈較少見;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血多為shou發(fā)癥狀，約占80%～90%。常在勞累或激動時(shí)突然頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直或部分意識障礙，經(jīng)腰穿可見腦脊液為血性。因出血量的多少和動脈瘤位置的不同，可有特定性神經(jīng)體征，如頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤出血，可有同側(cè)的動眼神經(jīng)麻痹(眼瞼下垂、眼球運(yùn)動受限、瞳孔散大);若出血量多形成巨大血腫，病人短時(shí)間內(nèi)可以死亡。

二、護(hù)理措施

1、病情觀察：密切觀察病情變化如：血壓、意識、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用物，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開的配合和護(hù)理。嚴(yán)密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象;注意引流裝置妥善固定，防止脫落，保持引流管通暢。

2、術(shù)前護(hù)理

(1)心理護(hù)理：講解疾病的相關(guān)知識，減輕患者的焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

(2)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無動脈瘤破裂出血的癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，做好記錄。

(3)體位：jue對臥床休息，頭高臥位，為患者翻身時(shí)動作應(yīng)輕柔。

(4)造影術(shù)后應(yīng)監(jiān)測足背動脈，右下肢制動24小時(shí)，注意術(shù)區(qū)加壓敷料的包扎情況及穿刺部位有無血腫。

(5)遵醫(yī)囑給與術(shù)前處置及宣教。

腦動脈瘤病人的術(shù)后需要哪些護(hù)理?

腦動脈瘤病人的術(shù)后護(hù)理常規(guī)：

(1)密切觀察病情變化，控制血壓在140-150/80-90mmhg之間，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生并做好記錄。

(2)各種引流的護(hù)理：保持各種引流管的通暢，給與妥善固定，觀察引流液的量、顏色及性狀，及時(shí)傾倒，做好記錄。

(3)用藥指導(dǎo)：使用抗血管痙攣藥時(shí)應(yīng)注意藥物滴速，嚴(yán)密觀察血壓的變化，預(yù)防腦血管痙攣的發(fā)生。

(4)飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多食粗纖維、維生素食物，因用蜂蜜水，香蕉等，保證充足的水分?jǐn)z入。

(5)長期臥床的患者為預(yù)防便秘，可為患者進(jìn)行腹部按摩，按結(jié)腸方向進(jìn)行，刺激腸蠕動。避免用力排便，以防加重顱高壓引起腦疝。必要時(shí)給與開塞露軟化糞便或低壓灌腸。

(6)頭痛的患者應(yīng)觀察并記錄患者疼痛發(fā)作的性質(zhì)、次數(shù)、時(shí)間、伴隨癥狀等，給與調(diào)節(jié)體位、心理安慰等，如無緩解，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)。

(7)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

腦動脈瘤病人的健康教育

1.生活規(guī)律，戒煙戒酒。

2.有效控制血壓。

3.告知顱內(nèi)動脈瘤破裂的相關(guān)知識，避免誘因，保持大便通暢，避免情緒激動和劇烈運(yùn)動。

4.注意安全，盡量不要單獨(dú)外出活動或鎖上門洗澡，以免發(fā)生意外時(shí)影響搶救。

5.定期復(fù)查。