如何預(yù)防急性腦內(nèi)血腫,關(guān)于疾病,專家指出,外傷性腦內(nèi)血腫絕大多數(shù)均屬急性,少數(shù)為亞急性,特別是位于額、顳前份和底部的淺層腦內(nèi)血腫,往往與腦挫裂傷及硬腦膜下血腫相伴發(fā),臨床表現(xiàn)急促。深部血腫,多于腦白質(zhì)內(nèi),系因腦受力變形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致,出血較少、血腫較小時,臨床表現(xiàn)亦較緩。血腫較大時,位于腦基底節(jié)、丘腦或腦室壁附近的血腫,可向腦室潰破造成腦室內(nèi)出血,病情往往重篤,預(yù)后不良。那么如何預(yù)防急性腦內(nèi)血腫呢?
如何預(yù)防急性腦內(nèi)血腫,急性腦內(nèi)血腫的主要癥狀有:
急性腦內(nèi)血腫與腦挫裂傷硬腦膜下血腫相似,病人于顱腦損傷后,隨即出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及腦受壓征象時,即應(yīng)進(jìn)行CT掃描,以明確診斷。由于這類血腫多屬復(fù)合性血腫,且常為多發(fā)性,故而根據(jù)受傷機(jī)制分析判斷血腫的部位及影像學(xué)的檢查,十分重要,否則,于術(shù)中容易遺漏血腫,應(yīng)予注意。急性期90%以上的腦內(nèi)血腫均可在CT平掃上顯示高密度團(tuán)塊,周圍有低密度水腫帶,但2~4周時血腫變?yōu)榈让芏?,易于漏診,至4周以上時則呈低密度,又復(fù)可見。此外,遲發(fā)性腦內(nèi)血腫是遲發(fā)性血腫較多見者,應(yīng)提高警惕,必要時應(yīng)作CT復(fù)查。
急性外傷性腦內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn),與血腫的部位及合并損傷的程度相關(guān)。額葉、顳葉血腫多因合并嚴(yán)重腦挫傷或硬膜下血腫,多表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀及意識障礙,而缺少定位癥狀與體征。腦葉血腫及挫傷累及主要功能區(qū)或基底節(jié)區(qū)血腫可表現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、失語等,小腦血腫表現(xiàn)同側(cè)肢體共濟(jì)及平衡功能障礙,腦干血腫表現(xiàn)嚴(yán)重意識障礙及中樞性癱瘓。頂枕及顳后著力的對沖性顱腦損傷所致腦內(nèi)血腫患者,傷后意識障礙較重且進(jìn)行性加重,部分有中間意識好轉(zhuǎn)期或清醒期,病情惡化迅速,易形成小腦幕切跡疝。顱骨凹陷骨折及沖擊傷所致腦內(nèi)血腫,腦挫傷相對局限,意識障礙少見且多較輕,除表現(xiàn)局部腦功能損害癥狀外,常有頭疼、嘔吐、眼底水腫等顱內(nèi)壓增高的征象,尤其是老年病人因血管脆性增加,較易發(fā)生腦內(nèi)血腫。
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