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在我國食管癌其多以鱗癌為主，大概占占 90% 以上。食管癌發(fā)生多在胸中段食管。而在在西方國家，食管腺癌是（zui）常見病理類型，多發(fā)生在食管下段 1/3 段，并常累及胃食管交界處。

為什么我國食管鱗癌高發(fā)，主要和這些高危因素有關系：如抽煙、飲酒。食管腺癌主要與胃食管反流性疾病和 Barrett 食管有關。

食管癌的定義：腫瘤位于食管胃交界線上下 5 cm 以內，并已侵犯食管下段或食管胃交界線，那么歸于食管癌；若是發(fā)生在胃食管交界線以下胃近端 5 cm 以內的腺癌，未侵犯食管胃交界線，則歸于胃癌。

食管癌前疾病指與食管癌相關并有一定癌變率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett 食管、食管白斑癥、食管憩室、賁門失弛緩癥等。

食管癌分段：

頸段食管(上起下咽，下至胸廓入口即胸骨上切跡水平，據(jù)上切牙 15~20 cm);

胸上段食管(上起胸廓入口，下至奇靜脈弓下緣即肺門水平之上;據(jù)上切牙 20~25 cm);

胸中段食管(上起奇靜脈弓下緣，下至肺靜脈下緣即肺門水平;據(jù)上切牙 25~30 cm);

胸下段食管(上起肺靜脈下緣，下至食管交界處，據(jù)上切牙 30~40 cm)。

其中食管癌發(fā)生多在胸中段食管

食管癌診斷方法

內鏡下染色輔助多點活檢是目前公認的準確診斷早期食管癌的方法。

當病變部位在 PET-CT 的 SUV ≥ 2.5 可考慮為腫瘤灶或轉移瘤;但其對 T 分期的診斷不如超聲胃鏡準確，當轉移的淋巴結 ≤ 0.6 cm，易被高濃聚的原發(fā)灶遮蓋。

CT 顯示食管壁厚度>0.5 cm，食管壁不均勻增厚，局部軟組織腫塊是食管的異常表現(xiàn);食管周圍脂肪間隙是否消失是判斷 T4 分期（zui）主要的指征之一。

CEA、SCC、CYFRA21-1 等可用于食管癌的輔助診斷和療效檢測，尚不能用于食管癌的早期診斷，目前尚沒有針對食管癌的特異性血液檢查。

根據(jù)食管癌病理類型(腺癌和鱗癌)第 7 版食管癌分期分為兩個 TNM 系統(tǒng)(簡言之，食管鱗癌和腺癌各有自己的分期);多數(shù)研究證實腺癌患者的預后好于鱗癌。

2013 NCCN 指南要求食管癌淋巴結清掃至少 15 枚以上，以保證準確的N分期。

鎖骨上淋巴結和腹腔動脈干淋巴結不屬于區(qū)域淋巴結，而屬于遠處轉移。