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　　高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是（zui）常見(jiàn)的一種心血管疾病。高血壓的種類(lèi)有很多，其分類(lèi)不同，造成的治療方法也就不同，高血壓的分類(lèi)是多元化的，例如，有按照人群分類(lèi)的，如兒童高血壓和妊娠高血壓等，還有按照病因分類(lèi)的，如原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓等。可見(jiàn)高血壓的種類(lèi)是繁多的，通過(guò)高血壓的分類(lèi)可以讓我們更清晰的對(duì)高血壓病情有更深入的認(rèn)識(shí)。

　　在臨床上，一般將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類(lèi)型。由于高血壓是導(dǎo)致多種心腦血管疾病的重要因素，可影響心、腦、腎的功能，甚至可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，因此，世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)家都在對(duì)高血壓進(jìn)行研究。近年來(lái)，隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)由于有些患者的高血壓類(lèi)型比較特殊，在治療時(shí)只有針對(duì)這些高血壓的形成原因?qū)ΠY治療，才能取得事半功倍的治療效果。那么，在臨床上主要有哪些特殊類(lèi)型的高血壓呢?

　　一、假性高血壓：

　　在老年高血壓患者中，有不少人的血壓升高只是因其肱動(dòng)脈硬化從而使測(cè)得的收縮壓偏高，這種現(xiàn)象可稱(chēng)為假性高血壓。此時(shí)，患者可通過(guò)直接測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)壓的方式來(lái)確定自己是否是假性高血壓。當(dāng)患者動(dòng)脈內(nèi)壓值明顯小于血壓計(jì)測(cè)得的讀數(shù)并處于正常范圍內(nèi)時(shí)，該患者即可被診斷為假性高血壓。由于此種類(lèi)型的高血壓患者常有臟器動(dòng)脈硬化且伴有舒張壓偏低等病癥，所以，患者不能貿(mào)然進(jìn)行降壓治療，而應(yīng)針對(duì)患者的動(dòng)脈硬化及臟器供血不足進(jìn)行治療，以達(dá)到降低其收縮壓的目的。

　　二、肥胖性高血壓：

　　有些高血壓患者，其體重指數(shù)〔體重(千克)/身高平方(米2)〕大于27或肥胖度〔超重體重(千克)/標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)×100%〕大于25%。通過(guò)控制熱量攝入及降低體重，患者的血壓就可以明顯下降或接近正常。此種高血壓可稱(chēng)為肥胖性高血壓。肥胖性高血壓多為輕型或中型的高血壓，一般通過(guò)減肥即可使患者的血壓得到控制。但如果患者血壓過(guò)高或伴有心腦血管疾病時(shí)，除了要控制飲食，減輕體重外，還要采用藥物進(jìn)行治療。

　　三、體位性高血壓：

　　有些患者臥位時(shí)血壓正常(舒張壓≤90毫米汞柱)，立位時(shí)血壓升高(舒張壓>90毫米汞柱、收縮壓>150毫米汞柱)，且排除了繼發(fā)性高血壓的可能。此種高血壓可稱(chēng)為體位性高血壓。體位性高血壓多見(jiàn)于輕型高血壓。一般情況下，血壓正?；虻母哐獕夯颊撸獕簳?huì)隨體位的變動(dòng)而有所改變，但不會(huì)超過(guò)10毫米汞柱。而體位性高血壓患者血壓變動(dòng)則可超過(guò)15毫米汞柱，且常伴有體位性心動(dòng)過(guò)速等癥狀。研究證實(shí)，體位性高血壓的形成多與交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)。因此在治療時(shí)，患者可不必急于使用降壓藥物，而應(yīng)通過(guò)體育鍛煉和心理療法等來(lái)促進(jìn)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的改善。

四、睡眠呼吸障礙性高血壓：

　　睡眠呼吸障礙者在睡眠時(shí)可反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象，一般每次呼吸暫?？?0秒左右，每夜可發(fā)作30次以上，且伴有周期性血壓升高的癥狀。此種高血壓可稱(chēng)為睡眠呼吸障礙性高血壓。其形成原因是患者在睡眠期間由于呼吸反復(fù)暫停，使動(dòng)脈血氧飽和度下降，二氧化碳濃度升高，引起交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，從而使外周小動(dòng)脈發(fā)生代償性改變，如管壁增厚、管腔狹窄以及對(duì)縮血管的活性物質(zhì)反應(yīng)性增高等。在治療時(shí)，患者應(yīng)主要以糾正氣道阻塞為主，可采取側(cè)臥或半臥的睡眠姿勢(shì)，也可采取手術(shù)的方法，如切除增生的扁桃體等，以達(dá)到降低血壓的目的。

　　五、高原性高血壓：

　　有些患者在高原地區(qū)生活時(shí)血壓升高，離開(kāi)高原地區(qū)后不經(jīng)降壓處理血壓很快便恢復(fù)正常。此種高血壓可稱(chēng)為高原性高血壓。其形成原因主要是體內(nèi)缺氧導(dǎo)致的。在治療時(shí)，患者一般不需服用降壓藥物，可通過(guò)遷移改變自己的生活環(huán)境，以使血壓降至正常水平。

　六、妊娠性高血壓：

　　婦女在妊娠時(shí)由于周?chē)茏枇档?，血壓常較妊娠前有所降低。而有些婦女在孕前血壓正?；蚱?，懷孕后其舒張壓可升高達(dá)85毫米汞柱以上，且排除了繼發(fā)性高血壓的可能。此種高血壓可稱(chēng)為妊娠性高血壓。其發(fā)病率可占妊娠婦女的30%，多與患者的血容量增加、周?chē)墀d攣及激素的分泌水平增高有關(guān)。在臨床上，對(duì)這種類(lèi)型的高血壓患者應(yīng)特別慎重，一般應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　七、肺性高血壓：

　　有些人在患了支氣管哮喘、慢性支氣管炎或肺內(nèi)感染等呼吸系統(tǒng)疾病后，血壓會(huì)有所升高，而一旦應(yīng)用抗生素、止咳藥或支氣管擴(kuò)張劑后(未用降壓藥)，其血壓便會(huì)明顯降低。此種高血壓可稱(chēng)為肺性高血壓，形成原因多與患者體內(nèi)缺氧及二氧化碳潴留有關(guān)。在治療時(shí)，患者一般不需進(jìn)行降壓治療，當(dāng)呼吸系統(tǒng)疾病緩解后，其血壓大多可降至正常水平。