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7月20日下午，我院心臟中心接收一名外院轉診的53歲的女性心梗患者，病情非常危急。到院后，發(fā)現(xiàn)患者已經喪失意識，處于昏迷的狀態(tài)，而且患者的血壓很低，心臟功能很差，如不及時搶救將會危及生命。

燕達醫(yī)院江斌主任接診后，發(fā)現(xiàn)患者竇性心律過緩，心臟跳動過慢，有完全性房室傳導阻滯(Ⅲ度房室傳導阻滯)，心房和心室沒有協(xié)調性，跳動不能同步。見此情況，江主任果斷采取了救護措施，為患者安裝了臨時心臟起搏器。術后，患者血液動力力學已經趨于平穩(wěn)，并恢復了意識，可自主交流。

“媽媽從燕郊某醫(yī)院來到燕達醫(yī)院時人已經快不行了，在那邊治療了三天，情況比差，不見效還要支付每天4、5千元的醫(yī)藥費，對于我們這樣的家境來說太困難了，全家人都心力交瘁”，提起當時的情況患者家屬仍然心有余悸，“不過現(xiàn)在可好了，媽媽已經能夠交談，也有了胃口吃東西，非常感謝燕達醫(yī)院醫(yī)護人員的救助”，患者家屬感激地說。

燕達醫(yī)院心臟中心江斌主任介紹，當時患者面色蒼白，皮膚濕冷，狀況非常嚴重。一般這樣的情況沒有過硬的技術，是不敢輕易接診搶救的，風險太大了，由于燕達醫(yī)院引入了北京朝陽醫(yī)院的專家資源，醫(yī)療技術水平大幅提升，面對這樣的高危情況也能有條不紊地處置。

在與時間賽跑，爭分奪秒的過程中，江主任發(fā)現(xiàn)，患者的主要病變部位發(fā)生在右側冠狀動脈，而且患者有多年的糖尿病，長期以來一直沒有控制飲食，“心梗發(fā)生的部位以及長期沒有控制的血糖，使手術風險增加了很多”。憑借精準的病情預判，以及高超精湛的技術水平，在與死神爭奪生命的戰(zhàn)斗中，燕達醫(yī)院的醫(yī)護人員贏得了勝利，（zui）終患者的心跳恢復了，呼吸順暢了，“看著患者心跳規(guī)律了，血流動力趨于穩(wěn)定了，我真的松了一口氣”，江主任誠懇地講述著當時的情況。

手術次日，北京朝陽醫(yī)院心內科副主任，燕達醫(yī)院心內科主任、大內科主任盧長林在查房時，詳細詢問了患者發(fā)病的誘因，以及前期治療的情況，在查房過程中詳細解答了患者及家屬提出的疑問，并就該患者的發(fā)病原因進行了分析。期間，盧主任教導一同查房的醫(yī)護人員，要想盡辦法和患者溝通交流，真正查明病因，對癥下藥，對癥實施有效的醫(yī)療救助措施，“有些患者有顧慮或是對你這個醫(yī)生不信任，不愿意多說，但是一些病因就是在日常生活中積累形成的，要注意與患者交流的方式方法，讓患者信任你，才能把病情了解透徹”，盧主任語重心長地指導著大家，在場的醫(yī)護人員頻頻點頭認可，銘記在心。

據(jù)了解，在燕達醫(yī)院各科室內已經形成了良好的管理體系，盧主任及江主任一再提醒心臟中心的醫(yī)護人員要注意平時的備戰(zhàn)，“心臟疾病具有突發(fā)性、意外性和嚴重性，平時做好準備，關鍵時刻才能用得上”。

心臟中心現(xiàn)在除了平時要求醫(yī)護人員多學習（zui）新指南外，還特別注意臨床實踐中的傳幫帶，指導每位醫(yī)生了解除常見癥狀外的其他鮮見癥狀，并要求全科人員注意日常訓練，在面對急癥時要快速依據(jù)化驗指標、患者癥狀準確的判斷病情，并在施救過程中評估出患者短期和長期可能的恢復狀況，“作為醫(yī)生要對患者負責，要了解患者的既往病史，為患者恢復健康做長遠的打算，同時還要考慮患者的家境情況，提高患者的術后生活質量，甚至要幫患者省錢，切實為患者謀福利，”盧主任說。

在心臟中心主任的帶領下，在耳濡目染的濃厚學習氛圍中，科內制定了規(guī)范化的診療流程，讓全體醫(yī)護人員對急性心肌梗死的搶救過程熟練于心，并在實踐中取得了良好的實戰(zhàn)成果。

心梗疾病小科普：

常見誘因：

1.過勞

過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

2.激動

由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。

3.暴飲暴食

不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

5.便秘

便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視。

6.吸煙、大量飲酒

吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

在等待醫(yī)生到來前，家屬可以按照心梗急救“四步曲”實施救助：

步

呼叫患者的名字，讓他保持清醒，jue對不可以昏迷過去;身邊（zui）好準備一小瓶沉香油，可將幾滴沉香油滴到患者的舌頭上。

第二步

用手指壓患者人中，壓到患者眉頭皺起來為止。

第三步

握空拳，反按壓患者胸口從膻中到華蓋區(qū)域，刺激心臟肌肉。

第四步

以右手握空拳，左手疊合其上，用身體的力量從右到左滾壓患者胸腔;壓、滾時提醒患者吸氣，手放開時吐氣。這樣做，直到患者兩肩會動，臉色轉好。