正常心臟的激動(dòng)起源于竇房結(jié)(為正常起搏點(diǎn)),經(jīng)結(jié)間束、房室交界組織、房室束、左右束支及浦傾野纖維和心室肌,使全心肌激動(dòng)。竇房結(jié)的激動(dòng),不僅能以一定的頻率規(guī)則地按上述順序傳導(dǎo),而且激動(dòng)在各個(gè)部位傳導(dǎo)的時(shí)間都有一定的限度。若竇房結(jié)的激動(dòng)不能按正常頻率規(guī)律地發(fā)生,或激動(dòng)的起源不在竇房結(jié),而是在竇房結(jié)以外的其它傳導(dǎo)組織所形成迅“異位起搏點(diǎn)”,或是激動(dòng)的頻率、節(jié)律不正常,或其傳導(dǎo)不依正常順序進(jìn)行,使心臟活動(dòng)的頻率和節(jié)律發(fā)生紊亂,稱為心律失常。
心律失常有3種表現(xiàn)形式:
1.竇性心律失常正常人從竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)頻率為:60~100次/分。當(dāng)頻率<60次/分,稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩;>100次/分,則稱為竇性心動(dòng)過(guò)速。若沖動(dòng)不規(guī)則,稱為竇性心律失常。若沖動(dòng)的產(chǎn)生有短暫或較長(zhǎng)時(shí)間的停止,稱為竇性停搏。
2.沖動(dòng)起源異常(異位性心律失常) 當(dāng)竇房結(jié)的起搏功能受抑制,或其周圍組織發(fā)生傳導(dǎo)障礙,或竇房結(jié)以下的位興奮點(diǎn)自律性增高,均可引起過(guò)早搏動(dòng)(期前收縮)或過(guò)速。
3.傳導(dǎo)障礙 當(dāng)心臟沖動(dòng)傳導(dǎo)的順序或時(shí)間發(fā)生的變化時(shí),稱為傳導(dǎo)障礙。病理性傳導(dǎo)阻滯,是由于心臟某一部分對(duì)沖動(dòng)不能正常傳導(dǎo),或傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。傳導(dǎo)阻滯可發(fā)生在心房?jī)?nèi)、房室外交界區(qū)、束支內(nèi)、竇房結(jié)周圍或其與心房之間。
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