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本周四（2018-12-20）燕達(dá)醫(yī)院積極治療一例風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴重度二尖瓣狹窄患者，成功為患者實(shí)施微創(chuàng)小切口二尖瓣置換術(shù)。患者女性，61歲，近1年來反復(fù)胸悶及心悸，1周前癥狀明顯加重，在外院行心電圖檢查發(fā)現(xiàn)：心房顫動(dòng)，為進(jìn)一步診治入住我科。

入院后燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)療院長(zhǎng)盧長(zhǎng)林主任為患者進(jìn)行了周詳?shù)脑\療，發(fā)現(xiàn)患者年輕時(shí)即有明確風(fēng)濕熱病史及心臟雜音，為患者明確診斷為：風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣重度狹窄，隨即給予患者完善經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，進(jìn)一步證實(shí)盧長(zhǎng)林主任團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)預(yù)判，二尖瓣瓣口面積為小于1.3 cm2。

根據(jù)2017年歐洲《ESC心臟瓣膜病管理與治療指南》推薦，二尖瓣瓣膜面積小于1.5cm2，伴有相應(yīng)臨床癥狀，應(yīng)首 選二尖瓣置換術(shù)治療，為I類證據(jù)。

經(jīng)家屬知情同意，盧長(zhǎng)林院長(zhǎng)與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院王勝洵主任帶領(lǐng)心臟中心全體醫(yī)護(hù)人員決定給予患者實(shí)行二尖瓣置換術(shù)。充分科學(xué)的術(shù)前評(píng)估，各種策略反復(fù)比較考量，手術(shù)器械準(zhǔn)備到位，選取右側(cè)胸壁小切口為手術(shù)入路，術(shù)中麻醉、消毒、鋪巾、切皮、穿刺、置管、換瓣、關(guān)胸等一系列行云流水的操作，保證手術(shù)順利完成，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安返CCU病房。

目前認(rèn)為，在風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，單純性二尖瓣狹窄發(fā)病率為25-45%，女性多于男性，風(fēng)濕熱導(dǎo)致二尖瓣不同程度地黏連融合鈣化，致使二尖瓣重度狹窄，部分風(fēng)濕熱使瓣膜僵硬、變性、瓣緣攣縮、連接處融合以及腱索融合縮短。

燕達(dá)醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)在省內(nèi)率先實(shí)施了此例微創(chuàng)小切口二尖瓣置換術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)與傳統(tǒng)的開胸二尖瓣置換術(shù)相比，優(yōu)勢(shì)在于死亡率低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、胸部外觀好，同時(shí)術(shù)后輸血量、術(shù)后引流量、機(jī)械通氣時(shí)間及總住院時(shí)間均明顯減少，無不體現(xiàn)微創(chuàng)小切口二尖瓣手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。

自燕達(dá)醫(yī)院建院以來不斷挑戰(zhàn)高難復(fù)雜手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，此次成功實(shí)施微創(chuàng)小切口二尖瓣置換術(shù)，充分體現(xiàn)燕達(dá)醫(yī)院心臟中心深厚的臨床實(shí)力，該手術(shù)能使患者盡早蘇醒、盡早下床、盡早出院，減少患者總花費(fèi)，盡快恢復(fù)患者原本的生活質(zhì)量。

當(dāng)下河北燕達(dá)醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)內(nèi)外科一體化的臨床診治模式與水準(zhǔn)已躋身國(guó)內(nèi)國(guó)際先進(jìn)行列，為能更好地造福京東，河北乃至全國(guó)的結(jié)構(gòu)性心臟病患者做出更大貢獻(xiàn)。

（陳佳緯，雷警輸，任珊珊 高鵬 報(bào)道）