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河北燕達(dá)醫(yī)院心臟中心在河北率先成功實(shí)施復(fù)雜心臟病的希氏束起搏治療（His bundle pacing therapy），可以作為心室再同步化治療（CRT）的替代升級(jí)。

患者男性，56歲，近兩月反復(fù)感頭暈、乏力，多次測量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重竇緩，心率波動(dòng)于30-40次/分，遂來我院就診，心電圖檢查示：高度房室阻滯（II度II型房室阻滯，以3:1以上阻滯為多），完全性右束支阻滯，詳見圖1。入院后我科隨即為患者實(shí)施冠脈造影檢查，造影顯示冠脈未見明顯狹窄或血栓病變，詳見圖2；排除心肌缺血引起心動(dòng)過緩可能。經(jīng)過河北燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)療院長盧長林主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院郭煒華教授和武振林副主任，雷警輸副主任對(duì)病人全面詳細(xì)的檢查，患者明確診斷為：高度房室阻滯合并房顫，慢性心功能不全，需要高心室起搏比例，對(duì)此類患者常規(guī)心室再同步化（CRT）治療效果不佳，應(yīng)選目前先進(jìn)的希氏束永 久 起搏器植入術(shù)治療。通過詳細(xì)研討患者病情以及心電圖和超聲心動(dòng)圖特質(zhì)，經(jīng)家屬知情同意，決定為患者實(shí)施希氏束起搏治療。于本周二（2018-12-11）為患者成功實(shí)施了希氏束起搏器植入術(shù)，凈手術(shù)時(shí)間1小時(shí)，目前患者癥狀完全緩解，生命體征穩(wěn)定，病情相對(duì)平穩(wěn)。

圖1. II度II型AVB

圖2.冠脈造影顯示冠脈情況

眾所周知，嚴(yán)重緩慢心律失常發(fā)生率高，常會(huì)導(dǎo)致暈厥、心衰，甚至猝死，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。植入心臟起搏器是治療緩慢型心律失常行之有效的方法。傳統(tǒng)意義上的右室心尖部起搏延長了心室內(nèi)電、機(jī)械傳導(dǎo)時(shí)間，導(dǎo)致心室傳導(dǎo)不同步，損害了心臟泵血功能，可能引起心衰、房顫，增加患者的死亡率。晚近興起的希氏束起搏治療（室間隔起搏）的電激動(dòng)沿心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，保持了相對(duì)正常的心室電激動(dòng)順序和心室收縮同步性，獲得較好的血流動(dòng)力學(xué)效果，是理想的心室再同步化治療的較佳生理性起搏策略。

圖3-5見郭煒華主任專心致志實(shí)行起搏器術(shù)治療。

我院建院以來在河北率先成功實(shí)施了希氏束起搏器植入術(shù)，隨著河北燕達(dá)醫(yī)院綜合實(shí)力的發(fā)展和醫(yī)院等級(jí)的攀升，特別是心導(dǎo)管介入診療技術(shù)水平已達(dá)國內(nèi)、國際先進(jìn)水平，進(jìn)一步促進(jìn)了燕達(dá)醫(yī)院心臟中心的業(yè)務(wù)水平的不斷提高，更好地造福河北乃至京東地區(qū)心血管疾病患者。（陳佳緯，武振林，郭煒華報(bào)道）