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日前，一例早發(fā)青年冠心病，在中國(guó)燕達(dá)醫(yī)院，心臟中心盧長(zhǎng)林主任團(tuán)隊(duì)得到成功救治，引起當(dāng)?shù)鼗颊叩膹?qiáng)烈反響。

患者男性，29歲，近10天來(lái)反復(fù)出現(xiàn)與體力活動(dòng)相關(guān)胸悶發(fā)作，無(wú)明顯胸痛及大汗，休息約2-3分鐘后可緩解，于昨日(2018-4-26)就診于我院心內(nèi)一科門(mén)診，河北燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)療院長(zhǎng)盧長(zhǎng)林詳細(xì)追問(wèn)病史，施展全面而又重點(diǎn)的檢體，考慮患者存在肥胖、重度吸煙及高血壓病等冠心病危險(xiǎn)因素，精準(zhǔn)地為患者診斷為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定心絞痛，并指導(dǎo)心臟中心主任助理陳佳緯醫(yī)師(我國(guó)臺(tái)灣優(yōu)秀介入心臟病專(zhuān)家)及周芳芳住院醫(yī)師為患者進(jìn)行了冠心病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采用歐洲及美國(guó)（zui）新指南推薦及臨床研究證據(jù)，顯示患者病情處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，立即給予該年僅29歲的患者行冠脈造影檢查評(píng)價(jià)冠脈病變情況，術(shù)中證實(shí)了盧院長(zhǎng)的判斷，冠脈造影結(jié)果提示：冠脈嚴(yán)重三支血管病變，詳見(jiàn)圖1，并與北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心孫昊主任團(tuán)隊(duì)共同協(xié)商先期和后續(xù)的介入診療策略，同時(shí)為患者成功實(shí)施了先期冠狀動(dòng)脈--中間支血管(大)的藥物涂層球囊(DCB)血管成形術(shù)，詳見(jiàn)圖2，術(shù)后冠脈狹窄明顯得到改善，詳見(jiàn)圖3，目前患者未再發(fā)心絞痛，生命體征穩(wěn)定，病情相對(duì)平穩(wěn)。

圖1. 冠脈嚴(yán)重三支血管病變

圖2. 箭頭所指冠脈狹窄（zui）重處

圖3. 藥物涂層球囊(DCB)血管成形術(shù)后

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，國(guó)人的生活及飲食習(xí)慣發(fā)生了巨變，熬夜，活動(dòng)少，且充斥著洋快餐、高鹽及高脂等高熱量飲食，目前冠心病的發(fā)病率是逐年增高，并呈年輕化趨勢(shì);過(guò)去認(rèn)為冠心病屬于“老年病”，其實(shí)冠心病的病理改變從兒童期便開(kāi)始，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，冠心病諸多危險(xiǎn)因素始于兒童及青少年時(shí)期，從生命的早期逐步延續(xù)積累至成年期、老年期，本患者相當(dāng)年輕，屬于90后，青年卻存在大量吸煙、體型肥胖及高血壓病等等心血管疾患的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)年日積月累對(duì)血管的接續(xù)損傷，（zui）終導(dǎo)致上述臨床結(jié)果。

藥物涂層球囊(Drug Coated Balloon ，DCB)是將球囊成形技術(shù)與藥物洗脫技術(shù)結(jié)合，將抑制細(xì)胞增生的藥物附著在球囊表面，在經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)的過(guò)程，完成對(duì)冠脈狹窄部位擴(kuò)張成形的基礎(chǔ)上，通過(guò)膨脹藥物涂層球囊，將球囊上的涂層藥物輸送到病變局部血管壁內(nèi)，從而抑制血管平滑肌增生，防止再狹窄，此專(zhuān)業(yè)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)在于：(1)在球囊擴(kuò)張狹窄段時(shí)釋放藥物，可保證高濃度藥物進(jìn)入血管壁并維持不到1周時(shí)間，這樣既可以有效抑制早期血管平滑肌細(xì)胞的增殖，又不影響晚期損傷血管的再內(nèi)皮化過(guò)程;(2)缺少了藥物載體，減少了支架置入后血管局部的炎癥反應(yīng)過(guò)程;(3)可確保高純度的藥物進(jìn)人血管壁，且具有廣泛的藥物接觸面積，減少在狹窄的發(fā)生。

心臟中心自建院以來(lái)，不斷提高中國(guó)燕達(dá)醫(yī)院的心導(dǎo)管介入診療水平，截止到目前，已經(jīng)累計(jì)成功為患者實(shí)施藥物涂層球囊(DCB)血管成形術(shù)百余例，在河北和京東地區(qū)處于ling先水平，有效為患者解決了“無(wú)金屬”植入的冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)，填補(bǔ)了京東地區(qū)這一技術(shù)的空缺。中國(guó)燕達(dá)醫(yī)院擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和強(qiáng)大技術(shù)的一流團(tuán)隊(duì)。此次成功救治青年冠心病患者，突顯中國(guó)燕達(dá)醫(yī)院在早發(fā)冠心病診療水平的不斷提高，隨著中國(guó)燕達(dá)醫(yī)院心臟中心的可、快速發(fā)展，更好地為河北乃至京東地區(qū)的廣大冠心病患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

(陳佳緯，任珊珊，吳虹報(bào)道)