俄罗斯一级毛片aaaa,2022久久国产精品免费热麻豆,网址永久国产成人,久久久综合九色合综国产精品,国产内射一区亚洲

晚近，河北燕達(dá)醫(yī)院心臟中心盧長林主任團(tuán)隊成功為一名患者實施了冠狀動脈血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)。

患者男性，52歲，1周前(2018-4-10)突發(fā)胸痛3小時，伴大汗，心電圖前壁導(dǎo)聯(lián)明顯的ST段弓背向上抬高，以及心肌壞死標(biāo)記物存在有意義的升高，明確診斷為：冠心病，急性前壁心肌梗死，遂來我院就診，我科啟動綠色通道，為患者實施急診冠脈造影檢查，造影顯示冠脈前降支開口存在臨界性病變(斑塊狹窄50%)未見新發(fā)血栓。詳見圖1;患者此次急性前壁心肌梗死發(fā)作考慮與該斑塊破裂，血小板血栓形成，及其血栓自溶相關(guān)，經(jīng)心臟中心盧長林專家團(tuán)隊充分討論后決定對該患者嘗試血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)，但我院并未開展此項技術(shù)，在河北燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)療院長、心臟中心盧長林主任及導(dǎo)管室武振林主任詳細(xì)研究患者病情，充分整合北京朝陽與燕達(dá)醫(yī)聯(lián)體團(tuán)隊資源(特別感恩北京朝陽醫(yī)院心臟中心王樂豐主任的鼎力支持，他連夜指揮調(diào)配北京設(shè)備閑余送至燕達(dá)醫(yī)院)，于本周二(2018-4-17)為患者成功實施血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)，結(jié)果提示：罪犯冠狀動脈前降支開口病變斑塊負(fù)荷重，約為50%。詳見圖2，班塊脂質(zhì)核心較大，斑塊極不穩(wěn)定，符合術(shù)前臨床判斷，心臟中心盧長林主任團(tuán)隊根據(jù)該項檢查結(jié)果制定了患者血運重建的治療策略(強(qiáng)化冠心病2級預(yù)防)，目前患者無發(fā)心絞痛再發(fā)，生命體征平穩(wěn)。

圖1. 箭頭所指為LAD開口斑塊

圖2. 冠脈血管內(nèi)超聲(IVUS)結(jié)果

目前，對于急性心肌梗死的診治策略，首先應(yīng)爭分奪秒為急性心肌梗死患者行冠狀動脈造影，若存在有意義的狹窄病變應(yīng)立即行急診介入血運重建治療，開通梗死相關(guān)血管，是挽救急性心肌梗死患者生命的重要措施，但臨床上些許急性心肌梗死患者，臨床診斷明確，但冠狀動脈造影檢查提示：冠脈狹窄處于臨界狀態(tài)(斑快狹窄<=50%)，給臨床救治提出挑戰(zhàn)，但在此輕度狹窄斑快基礎(chǔ)上可以反復(fù)出現(xiàn)心絞痛和/或心肌梗死，究其原因是輕度狹窄的班塊不穩(wěn)定，反復(fù)出現(xiàn)破裂及其血栓形成，甚或?qū)е鹿诿}血管完全閉塞，后果是冠脈血流完全中斷。此例患者隨之出現(xiàn)了冠脈血栓自溶的現(xiàn)象。此類患者的處理也存在爭論，但關(guān)鍵是對罪犯病變穩(wěn)定性的判讀，冠狀動脈血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)可以提供對此類病變是否穩(wěn)定的準(zhǔn)確性判斷，目前我院缺如此檢查設(shè)備。此種問題在臨床實踐過程容易忽視，診斷不確切，延誤患者診療及其預(yù)后。

冠脈血管內(nèi)超聲(IVUS)是有微創(chuàng)的導(dǎo)管技術(shù)和血管內(nèi)超聲技術(shù)相結(jié)合的血管內(nèi)斷層成像系統(tǒng)，應(yīng)用于冠脈介入治療中(尤其冠脈臨界狹窄病變)以診斷血管病變穩(wěn)定性的一種新的診斷技術(shù)，在冠狀動脈血管疾病中具有重要診療指導(dǎo)作用。冠脈血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)：能夠呈現(xiàn)冠脈血管橫切面的圖像及血管長軸切面影像，可以彌補(bǔ)冠脈造影的嚴(yán)重不足，且能準(zhǔn)確觀察血管腔的形態(tài)及血管結(jié)構(gòu)與功能。不僅能夠準(zhǔn)確測量血管狹窄程度，評估斑塊的穩(wěn)定性，從而更好地指導(dǎo)冠脈介入等血運重建治療，被稱為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

我院建院以來冠脈血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)成功實施，提高了京東地區(qū)乃至河北地區(qū)冠心病診療水平，為冠脈臨界有預(yù)后意義病變的病人，提供了挽救生命的證據(jù)。隨著燕達(dá)醫(yī)院綜合實力的提升，特別是冠心病心導(dǎo)管介入治療已達(dá)國際專業(yè)水平，IVUS的技術(shù)開展，有利促進(jìn)了燕達(dá)醫(yī)院心臟中心的業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高，更好地造福京東廣大冠心病患者。

(陳佳緯，任珊珊，吳虹報道)