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本周一(2017-4-24)我院積極救治一高齡冠心病合并腎功能不全患者，成功開通復(fù)雜冠脈CTO病變?；颊吲?，68歲，有多年高血壓病與糖尿病，且并發(fā)腎功能不全尿毒癥，長(zhǎng)期血液透析治療，上月初突發(fā)明顯胸痛，伴大汗、瀕死感，癥狀不緩解，心電圖及心肌壞死標(biāo)記物有動(dòng)態(tài)演變，明確診斷為急性前壁心肌梗死，我科盧長(zhǎng)林副院長(zhǎng)與武振林主任當(dāng)機(jī)立斷立即給予患者行冠脈介入治療，術(shù)中于前降支植入一枚支架，術(shù)后患者癥狀緩解，病情穩(wěn)定后出院，但出院后不到2周，患者再次發(fā)作明顯胸痛，伴胸悶、大汗，隨即再次入住我科，經(jīng)我科盧長(zhǎng)林院長(zhǎng)、武振林主任、北京朝陽醫(yī)院王樂豐主任結(jié)合病史、查體、輔助檢查及反復(fù)閱讀冠脈造影圖像，考慮此次為再發(fā)心絞痛，罪犯血管為右冠狀動(dòng)脈，該血管完全閉塞，有側(cè)支循環(huán)，為慢性閉塞病變(chronic total occlusion， CTO)。詳見圖1。

圖1. 右冠CTO

慢性閉塞病變是冠心病介入領(lǐng)域內(nèi)的難點(diǎn)，手術(shù)成功開通率極低，盧長(zhǎng)林院長(zhǎng)及武振林主任帶領(lǐng)心臟中心全體醫(yī)務(wù)人員毅然決定給予患者開通閉塞的右冠，術(shù)前仔細(xì)閱片，各種策略反復(fù)思考，搶救措施準(zhǔn)備到位，術(shù)中正向、逆向反復(fù)多體位造影，輕柔操作，微導(dǎo)管支撐，軟硬指引導(dǎo)絲謹(jǐn)慎前行，（zui）終成功開通閉塞已久的右冠血管，即刻患者胸痛消失，呼吸通暢。真所謂：大難不死，必有后福!患者能有這么好的效果，歸功于患者及家屬對(duì)我們的信任和理解，同時(shí)與我心臟中心全體醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)合作密不可分。詳見圖2.3.4。

圖2. 指引導(dǎo)絲成功通過閉塞段

圖3. 成功開通右冠閉塞血管

圖4. 成功置入支架

我科建院以來不斷挑戰(zhàn)高難復(fù)雜心臟介入手術(shù)，積累豐富經(jīng)驗(yàn)，河北燕達(dá)醫(yī)院心導(dǎo)管介入治療已達(dá)國(guó)際水平，能更好地造福京東廣大冠心病患者。

(陳佳緯，任珊珊，吳虹報(bào)道)