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2015年端午節(jié)前的一個下午，滿懷著期待的心情，攜帶著幾十本心電圖入門書籍，我離開醫(yī)院，一直向東驅(qū)車兩個小時，來到河北三河地區(qū)段甲嶺衛(wèi)生院為當?shù)氐幕鶎俞t(yī)生和村醫(yī)們進行心電圖基礎知識的培訓并給當?shù)氐霓r(nóng)民患者進行義診。我對此行是如此的重視，只是源于一份“好奇心”和不久前剛受到的“刺激”。

這是個什么樣的“好奇心”呢?說起來很慚愧，我大學畢業(yè)至今已經(jīng)21年了，期間曾在國內(nèi)外多家大醫(yī)院或者zhu名的中心工作和學習過，但卻從來不知道我們國家農(nóng)村的衛(wèi)生院到底是什么樣子的?那里的同行們的工作狀態(tài)又是怎樣的?…雖然我對此一直有興趣，但親自去考察的動力卻不足。直到（zui）近，因為我和幾個圈內(nèi)好友一起成立了哈特瑞姆心律?？漆t(yī)生集團，而我們集團正努力建成心律?？漆t(yī)生和基層全科醫(yī)生之間的“閉環(huán)系統(tǒng)”和心律失常患者向上轉(zhuǎn)診的“直通車”的緣故…..，我的這份“好奇心”才開始變得強烈起來。因為毫無疑問，要進行這樣的工作，必須得去了解基層全科醫(yī)生，得去給他們培訓，得去和他們打成一片……

至于我受到的那個“刺激”，則要從一個月前哈特瑞姆心律?？漆t(yī)生集團在河北燕達醫(yī)院給北京東部地區(qū)(含河北)的基層醫(yī)生們進行的義務培訓講起。為了這次培訓，集團7位創(chuàng)始專家特意提前幾天統(tǒng)一思想：講課內(nèi)容務必做到通俗易懂!沒想到，在我們“通俗易懂”的講完我們認為“通俗易懂”的培訓課時，提問環(huán)節(jié)時，與會的基層醫(yī)生們面面相覷，根本就沒人提問!（zui）后，一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長終于開口了：各位專家，你們講的課有些我們聽不大懂!這次換得我們幾個人面面相覷了…此外，我之所以對那次培訓印象深刻還因為中間一次特別的對話。一位村醫(yī)告訴我，他們當?shù)赜幸晃粨?jù)說曾經(jīng)在北京某大醫(yī)院工作過的“名醫(yī)”，治療各類心動過速有絕招!但她想知道這種絕招對不對?這一下子激起了我的興趣，本以為是什么祖?zhèn)髦兴幟胤街惖摹班?是什么絕招啊?”我問?！八慌龅叫膭舆^速的病人就立刻給肌肉注射安定，說（zui）多連續(xù)注射3天就好了!”，“有沒有別的藥了，比如說抗心律失常藥物?”，“沒有了，他只用安定…”那一刻，我居然錯愕了2秒鐘……。政府天天都在講：基層首診，三級轉(zhuǎn)診……但我們的基層醫(yī)生如果都是如此水平，怎么可能會讓患者信任基層醫(yī)生?!又怎么可能實現(xiàn)病人的有序精準轉(zhuǎn)診?!

大醫(yī)院已經(jīng)不見的氧氣瓶!

基本的心電圖檢查可以做

事實上，我們的這些基層全科醫(yī)生同行們的工作一點也不比我們這些大醫(yī)院的?？漆t(yī)生們輕松!就譬如我去的這個段甲嶺衛(wèi)生院，總共才有5名醫(yī)生，3名護士，卻要服務周圍的2萬多農(nóng)民…忙碌程度、勞動強度可想而知。然而，醫(yī)學發(fā)展日新月異，誰來培訓他們?如何培訓他們?……當然需要靠衛(wèi)計委、要靠行業(yè)協(xié)會，但這遠遠不夠，還必須得有醫(yī)生團體參與。記得6年前我在法國做訪問學者的時候，上班天就看到一位全科醫(yī)生在轉(zhuǎn)診信上這樣寫到：“我認為這份心電圖是心房撲動，因此建議他來貴院行三維標測系統(tǒng)指導下的導管消融治療…”。我當時深為這位法國全科醫(yī)生的水平之高而感慨!到后來我才知道，Haissaguerre教授領導的這支世界zhu名心律失常團隊每年都要專門安排兩整天為基層醫(yī)生們進行義務培訓，期間還包括手術(shù)轉(zhuǎn)播和解說…所以這些基層醫(yī)生們才有如此高的水平。

我們當然需要向他們學習。（zui）近這段時間，國內(nèi)一家又一家的醫(yī)生集團橫空出世，但卻鮮有把基層醫(yī)生培訓視為己任者。我們并不諱言我們?nèi)绱酥匾暬鶎俞t(yī)生培訓的主要目的是為了醫(yī)生集團的病源，而且我們也不想掩飾哈特瑞姆心律集團的“野心”是即搭建全國范圍內(nèi)的哈特瑞姆心律醫(yī)生網(wǎng)絡。其中除了國內(nèi)知名心律專家外，還包括數(shù)以百計的優(yōu)秀主治醫(yī)生和數(shù)以千記的善良好學的基層全科醫(yī)生…。我們認為這是一項有百利而無一害，且多方共贏之舉：無論患者、基層醫(yī)生、?？漆t(yī)生集團、醫(yī)生集團落地機構(gòu)、集團專家的供職機構(gòu)以及政府都會從中受益。舉例來說，哈特瑞姆心律集團運行一個月以來，不僅集團的家落地機構(gòu)—河北河北燕達醫(yī)院開展了多項心律手術(shù)，填補了空缺，而且慕名來到筆者供職的北京朝陽醫(yī)院就診的河北心律失常患者也有增加…。然而，基層醫(yī)生培訓絕不是一蹴而就的簡單事情，而是的以心換心的傾情付出。然而，哈特瑞姆心律?？漆t(yī)生集團決定這樣做下去。除去在京東地區(qū)我們計劃每兩周一次送培訓到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以外，我們還將充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，將心電和心律培訓、線上咨詢和線下轉(zhuǎn)診擴展到全國，并將之做到。目前，相關(guān)工作正在緊鑼密鼓進行之中… 我一直有一個夢想，讓專科醫(yī)生真正成為基層醫(yī)生手中的“資源”。當基層醫(yī)生打開手機的時候，可以看見多位專科醫(yī)生在線，如同患者可以選擇醫(yī)生一樣，他們可以選擇自己喜愛的?？漆t(yī)生，進行會診，轉(zhuǎn)診，共同診療等。

培訓當天，我誠惶誠恐，問了幾次：聽不聽得懂?只有在聽到學員們齊聲回答聽懂了以后，我心里才感到踏實…..。坦率說，我這些年在國內(nèi)外的學術(shù)會議上無數(shù)次的發(fā)言都無此種感覺。

哈特瑞姆心律?？漆t(yī)師培訓課上

（zui）后值得一提的是，大醫(yī)院的?？漆t(yī)生和（zui）基層的全科醫(yī)生面對面，到（zui）基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者社區(qū)衛(wèi)生院去義診所得到的觸動還遠不止這些。當天，段甲嶺衛(wèi)生院的同行告訴我，當?shù)氐睦习傩沼行┎幌嘈疟本┐筢t(yī)院的知名專家會真的到段甲嶺來義診…。這說明了什么?作為一名資深的心臟科醫(yī)生，我對業(yè)內(nèi)存在的某些問題，譬如過度醫(yī)療問題等等洞若觀火，但我從不發(fā)表評論，因為沒有用。設想一下當天我培訓完進行義診時的一個場景：在剛剛配置了動態(tài)心電圖檢查設備的段甲嶺衛(wèi)生院，在你的面前坐著一位反復心悸的樸實農(nóng)民，當你告訴他需要做一份動態(tài)心電圖檢查，而且他只需要自費52元的時候，他的臉上居然露出難色，小聲的說：哦~有點貴……如果曾經(jīng)有過過度醫(yī)療行為的心律?？漆t(yī)生也有這樣的經(jīng)歷的話，我相信他的內(nèi)心會受到觸動…