肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種較為常見的先心病,其中肺動(dòng)脈狹窄以肺動(dòng)脈瓣狹窄(zui)為常見,約占百分之九十,其中病理改變多事肺動(dòng)脈瓣膜增厚、瓣葉交界處的瓣膜緣粘連、瓣孔狹小,其中從幾毫米到10mm不等。
輕至中度肺動(dòng)脈瓣狹窄患者,其早期可以是沒(méi)有癥狀,其多在常規(guī)體檢時(shí),能發(fā)現(xiàn)心雜音?;颊咄ǔT诨顒?dòng)后,出現(xiàn)氣短、易疲勞、心慌、頭暈等。(zui)常采用肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)有兩種方法:聚乙烯球囊導(dǎo)管法和Inoue球囊導(dǎo)管法。前者多適合體重20公斤以下兒童,后者多適合大齡兒童及成人。
肺動(dòng)脈狹窄(PS)球囊擴(kuò)張術(shù),均經(jīng)患者的右側(cè)大腿根部的股靜脈穿刺,插入擴(kuò)張管抵達(dá)狹窄的肺動(dòng)脈瓣口進(jìn)行擴(kuò)張。一般術(shù)后仍可聽到心雜音,但較術(shù)前明顯減輕,多為肺動(dòng)脈瓣下肌肥厚性狹窄所致。肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)的技術(shù)成功率99%;死亡率0.4%;嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為0.8%。
肺動(dòng)脈狹窄主要有:
1.三尖瓣關(guān)閉不全(罕見),可進(jìn)行藥物保守治療,擇期外科手術(shù)處理。
2.心動(dòng)過(guò)緩,采用藥物治療或安裝起搏器。
3.右室流出道痙攣造成重度狹窄,引起右室排血受阻、心臟驟停。
4.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,多不需處理。
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