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房間隔缺損簡(jiǎn)稱房缺，是目前較為常見(jiàn)的一種先天性心臟病，房缺分類：繼發(fā)孔型缺損、原發(fā)孔型缺損，其中以前者居多，后者心內(nèi)畸形較為復(fù)雜。房缺怎么辦，燕達(dá)醫(yī)院心臟中心采用房間隔缺損封堵術(shù)治療房缺。

燕達(dá)醫(yī)院心臟中心專家提示，房間隔缺損一般在嬰兒期癥狀較輕，因此很多時(shí)候不易早期發(fā)現(xiàn)。此外房間隔缺損大小不等，其中多為單個(gè)，對(duì)于部分可為多個(gè)或篩孔狀。房間隔缺損癥狀，隨缺損大小而有區(qū)別，小于5mm缺損為小型房間隔缺損，小型房間隔缺損且左向右分流量少者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育狀況與常人相同，很多小型房間隔缺損患者在成年后才出現(xiàn)癥狀。

房間隔缺損封堵術(shù)：

確定房缺大小

全麻或局麻下，經(jīng)皮股靜脈穿剌，各心腔全套血液動(dòng)力學(xué)檢查包括壓力、血氧飽和度檢測(cè)。

四腔位行右上肺靜脈造影以確定房間隔缺損大小，并與食道超聲或經(jīng)胸超聲結(jié)果相比較。然后用球囊測(cè)量導(dǎo)管跨房間隔缺損以稀釋造影劑擴(kuò)張球囊，球囊兩側(cè)二凹陷點(diǎn)間的距離為房間隔缺損伸展直徑。同時(shí)在透視及食道超聲下測(cè)量。

再以同樣量造影劑在體外擴(kuò)張球囊，用測(cè)量板測(cè)量輕度變形時(shí)的球囊直徑。

通過(guò)以上三者結(jié)果，綜合判斷后確定（zui）后的伸展直徑。

手術(shù)操作

選擇腰部直徑等于或大于房間隔缺損伸展直徑 1～2mm的Amplatzer房間隔缺損封堵器。

裝置經(jīng)股靜脈途徑在長(zhǎng)輸送鞘內(nèi)推送，在透視及食道超聲監(jiān)視下先在左房?jī)?nèi)釋放左側(cè)盤，回撤系統(tǒng)，使腰部卡于房缺，然后釋放右盤。一旦確認(rèn)位置正確，則釋放裝置。

房間隔缺損封堵術(shù)的優(yōu)勢(shì)：

房間隔缺損封堵術(shù)雖然具有較好的美觀、創(chuàng)傷小、避免體外循環(huán)和住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，但是仍有可能在治療房間隔缺損過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如血栓栓塞、血管損傷、甚至心臟穿孔，而且主要的是介入性導(dǎo)管術(shù)使用有極大的局限性，年齡小或者大型的房間隔缺損患者都無(wú)法使用。

房間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)癥：

年齡：通?！?歲。

直徑4-35mm的Ⅱ孔型左向右分流性ASD，病理分型為中央性。

缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈的距離≥5mm，至房室瓣≥7mm。

房間隔的直徑大于所選用的封堵傘左房側(cè)的直徑，適合用此先心病介入治療法。

外科手術(shù)后殘余分流的ASD病人(左向右分流)，適合用此先心病介入治療法。

二尖瓣成形術(shù)后的明顯左向右分流者。

不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形。

伴有一定肺動(dòng)脈高壓，但經(jīng)封堵試驗(yàn)肺動(dòng)脈壓力下降大于原壓力20%以上者，適合用此先心病介入治療法。

房間隔缺損封堵術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：

常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血項(xiàng)及肝、腎功能。

做好皮試(青霉素、普魯卡因、碘過(guò)敏試驗(yàn))。

雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部區(qū)域備皮。

練習(xí)在床上使用便器。

術(shù)前4小時(shí)禁食、水，不禁藥。

術(shù)前30分鐘應(yīng)召安定10MG肌注。

燕達(dá)醫(yī)院心臟中心專家提示—房間隔缺損封堵術(shù)術(shù)后注意：

需注意觀察患兒有無(wú)以下表現(xiàn)：煩躁不安，面色紫紺，皮膚黏膜出血，尿色呈醬油色或肉眼血尿。若出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，復(fù)查超聲心動(dòng)圖確定有無(wú)分流及殘端分流。

密切觀察生命體征變化，給予輸血補(bǔ)液，堿化尿液，腰部熱敷，病情允許適當(dāng)飲水，必要時(shí)做好搶救和二次開(kāi)胸手術(shù)的準(zhǔn)備。

直視下經(jīng)胸小切口房缺封堵 術(shù)封堵器放置穩(wěn)固、確實(shí)。

提高了手術(shù)的精確性和安全性，降低了封堵器移位或脫位的概率。

但為防止封堵器移位或脫落應(yīng)囑患兒術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈的體育活動(dòng)和強(qiáng)體力勞動(dòng)。

若發(fā)生封堵器移位或脫落、嚴(yán)重殘端分流可在體外循環(huán)行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。