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先心病介入治療是近年來新興的一種治療先心病的方法，具有不開胸、創(chuàng)傷小，治療性等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為適應(yīng)癥患者的治療方法，尤其是國產(chǎn)器材的臨床應(yīng)用、大幅降低了手術(shù)費(fèi)用，同時(shí)介入技術(shù)的成熟，使這一手術(shù)在國內(nèi)的發(fā)展和普及尤為迅速，成為近年心臟病介入領(lǐng)域的一大亮點(diǎn)。

先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短(約1小時(shí))、恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環(huán)、住院周期短(約1周)等優(yōu)點(diǎn)。只有當(dāng)病人年齡小、不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉。該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣，房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療。介入治療先心病也有其局限性，不適合于已有右向左分流、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。

先心病介入治療時(shí)醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管，在X線和超聲的引導(dǎo)下，將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管，以達(dá)到治療目的。

先心病封堵手術(shù)的主要過程

1.病人的術(shù)前準(zhǔn)備：①術(shù)前檢查，包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X光 、化驗(yàn)血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、出凝血指標(biāo)等,對(duì)心臟功能、全身情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、治療效果要有一個(gè)基本評(píng)估。②術(shù)前一餐禁食,耐心安慰病人,解除恐懼心理，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。③兩側(cè)腹股溝備皮。④藥物(碘、麻藥、抗菌素等)過敏試驗(yàn)。⑤建立靜脈輸液通道。

2.14歲以下兒童需要靜脈用藥全身麻醉,一般都不需要?dú)夤懿骞?。成人僅作穿刺部位的局部麻醉,整個(gè)手術(shù)過程病人都是清醒的。聯(lián)接各種監(jiān)測儀器，消毒腹股溝部位皮膚，鋪上消毒單以后病人就不能隨意活動(dòng)了,如有不適,應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員處置。

3.經(jīng)股動(dòng)、靜脈穿刺置入可隨意安插和更換各種導(dǎo)絲和心導(dǎo)管的動(dòng)靜脈鞘管，除穿刺時(shí)稍有脹痛感外,一般不會(huì)有其他明顯的不適。導(dǎo)管在心臟和血管內(nèi)操作時(shí),除容易引發(fā)早搏外，無疼痛等機(jī)械刺激的感覺。醫(yī)生要對(duì)心臟和大血管的各個(gè)部位測壓、采集血樣和造影等常規(guī)檢查，進(jìn)一步明確診斷和選擇封堵器的規(guī)格。也有極少數(shù)病人經(jīng)心導(dǎo)管檢查后，明確判定為不適合行封堵術(shù)治療。

4.明確診斷后，經(jīng)輸送導(dǎo)管將封堵器(回收在一根約2.5mm直徑的導(dǎo)管里)送至缺損的部位，并經(jīng)聽診、造影、超聲等證實(shí)封堵可靠和滿意后，解除與輸送導(dǎo)管的聯(lián)接，重復(fù)進(jìn)行心導(dǎo)管檢查。

5.如封堵不滿意，可將封堵器重新回收到輸送導(dǎo)管內(nèi)，或再進(jìn)行釋放或更換封堵器。