先心病封堵術(shù)先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉和房、室間隔缺損,是一種嚴重影響病人生長發(fā)育的先天性畸形,以往外科手術(shù)是有效的治療方法,而通過周圍血管插入導(dǎo)管的介入治療,為病人開辟了一條新的治療途徑。介入治療有較開胸的外科手術(shù)治療損傷小,痛苦少,不開胸,不瘢痕,不需要氣管插管麻醉和體外循環(huán),并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點。尤其是國產(chǎn)器材的研制成功,費用明顯下降而質(zhì)量并不遜于進口的同類產(chǎn)品,總費用也已接近外科開胸手術(shù)。因此,只要是適應(yīng)證,導(dǎo)管先心病封堵術(shù)已被列為shou選。以下僅為原則性說明,由于先天性心臟病的畸形千變?nèi)f化,即使是同一種畸形,其病情也各不相同,封堵術(shù)后的臨床效果也不相同,手術(shù)前后的具體事宜,要聽從主管醫(yī)生的解釋和安排。就一般而論,病人的手術(shù)做得越早,臨床效果也越好。也有的病人,由于不及時就診,失去了手術(shù)的時機而悔恨終生。
先心病封堵術(shù)的適應(yīng)證
1.動脈導(dǎo)管未閉(PDA)確診為動脈導(dǎo)管未閉,有或預(yù)計有血液動力學(xué)改變,影響生長發(fā)育及工作和壽命者。無嚴重感染,無下肢靜脈血栓和艾森曼氏綜合征。
2.房間隔缺損(ASD)缺損直徑≤36 mm的二孔中央型ASD,且房間隔總長度大于封堵器總長度,缺損邊緣至冠狀靜脈竇、房室瓣及右上肺靜脈開口的距離≥5mm。伴有可逆性腦卒中的卵圓孔未閉的患者。但是原發(fā)ASD、重度肺動脈高壓、左房有血栓、有下肢靜脈血栓和嚴重感染的患者不能行封堵術(shù)。
3.室間隔缺損(VSD)膜部室間隔缺損為首要條件。缺損的大小,左室側(cè)面成人為直徑3 mm~15mm,兒童<10mm。右室側(cè)面如為多孔時,至少有一個孔的直徑≥2 mm。缺損邊緣距三尖瓣的距離 ≥5mm,無明顯的三尖瓣發(fā)育異常及中度以上返流。心室水平分流以左向右為主,年齡>2歲。但是,重度的肺動脈高壓,下肢靜脈血栓和嚴重感染的患者,不能行封堵術(shù)。
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