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心內(nèi)科

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燕達(dá)醫(yī)院心臟中心心臟瓣膜置換術(shù)

來源:燕達(dá)醫(yī)院   點擊數(shù):21746   更新時間:2015-06-10   作者:燕達(dá)醫(yī)院

文章摘要:到了瓣膜病如何治療好?燕達(dá)醫(yī)院心臟中心心臟瓣膜置換術(shù),即對損害的瓣膜進(jìn)行修理。瓣膜成形術(shù)通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣;嚴(yán)重心臟瓣膜病變,特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病,多選擇瓣膜置換術(shù)。

到了瓣膜病如何治療好?燕達(dá)醫(yī)院心臟中心心臟瓣膜置換術(shù),即對損害的瓣膜進(jìn)行修理。瓣膜成形術(shù)通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣;嚴(yán)重心臟瓣膜病變,特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病,多選擇瓣膜置換術(shù)。

瓣膜置換術(shù):是指心臟瓣膜病人的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重的破壞,如二尖瓣的瓣葉增厚、鈣化、纖維化、腱索縮短、主動脈瓣的狹窄或喪失功能的關(guān)閉不全時, 需要切除已遭病變破壞的瓣膜,然后將一種人工制成的機械瓣膜、生物瓣膜或同種的瓣膜通過手術(shù)縫合的方法,固定在原來的瓣膜的位置上,人工心臟瓣膜將完全替代原來心臟瓣膜的功能,這種手術(shù)方法就叫做瓣膜置換術(shù)。

目前瓣膜置換術(shù)約占全部瓣膜手術(shù)的90%,其中機械瓣膜置換占90%,生物瓣膜置換占10%。哪些病人需要接受瓣膜手術(shù)呢,人造心臟瓣膜置換手術(shù)的 適應(yīng)證主要根據(jù)病人心臟瓣膜的損壞程度。凡是瓣膜病變嚴(yán)重又無法做成形手術(shù)的患者,只要全身情況允許都應(yīng)爭取實施瓣膜置換手術(shù),病人的年齡沒有jue對限制。

瓣膜病如何治療,瓣膜置換術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥:

二尖瓣狹窄:如果瓣葉活動良好,僅為交界部粘連或輕度瓣下?lián)p壞,可爭取行閉式擴張術(shù)或直視成形術(shù)。如果瓣膜鈣化或漏斗樣改變,則需要實行瓣膜替換手術(shù);

二尖瓣關(guān)閉不全:二尖瓣瓣環(huán)擴大或交界部局限的瓣葉卷曲者,可以爭取實施直視成形手術(shù)。瓣葉穿孔、腱索斷裂等、若成形手術(shù)難以完全矯正或成形手術(shù)失敗,宜實施二尖瓣置換手術(shù)。二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全,大多數(shù)需要換瓣;

三尖瓣損壞:通常三尖瓣不做換瓣手術(shù)。只有心臟瓣膜病癥狀嚴(yán)重時才實施瓣膜置換手術(shù);

主動脈瓣狹窄:先天性主動脈瓣狹窄??稍谇嗌倌陼r期實施直視切開手術(shù),中老年主動脈瓣狹窄多為先天性主動脈瓣二瓣化畸形的基礎(chǔ)上鈣化所致。需要實施主動脈瓣置換手術(shù);

主動脈瓣關(guān)閉不全:主動脈瓣關(guān)閉不全可由瓣環(huán)擴大、瓣葉撕裂穿孔、卷曲或脫垂等引起,通常應(yīng)實施瓣膜置換手術(shù)。只有主動脈瓣輕度脫垂才可能做成形手術(shù);

肺動脈瓣病變:多為先天性畸形,很少需要換瓣,常需實施帶瓣管道右心室-肺動脈轉(zhuǎn)流術(shù)。

人造心臟瓣膜置換手術(shù)相對禁忌癥

風(fēng)濕活動未被控制或控制不足3個月;

心力衰竭合并心肌缺血損壞者如主動脈瓣狹窄的晚期病人,心功能有所改善,仍爭取手術(shù);

肝、腎功能或全身情況太差而不能經(jīng)受手術(shù)的患者;

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人已出現(xiàn)敗血癥并多處感染者不宜手術(shù)。

瓣膜術(shù)后早期有哪些注意事項

手術(shù)后頭三個月是克服手術(shù)創(chuàng)傷,康復(fù)體質(zhì)的重要階段,應(yīng)注意以下事項

服藥:按時按量服藥。常用的藥包括抗凝藥、強心利尿藥,抗心律失常藥等。

預(yù)防感染:尤其呼吸道炎癥、牙周炎、皮膚癤腫、泌尿系感染等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時控制。對不明原因的間歇或性發(fā)熱,不可亂投醫(yī),亂用抗菌素。應(yīng)及時就醫(yī)。以免延誤治療。

飲食:注意增加營養(yǎng),補充蛋白質(zhì)和維生素。不可過多或長期食用含維生素K豐富的食物:菠菜、胡羅卜、豬肝、蕃茄、菜花、鮮豌豆等。

心功能較差的患者應(yīng)限制飲水量,不宜吃太咸的食物,不宜進(jìn)食大量稀飯和湯類。飲酒可以影響華法令的代謝,因此在抗凝期間,就盡量不飲酒,更不能酗酒。


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