俄罗斯一级毛片aaaa,2022久久国产精品免费热麻豆,网址永久国产成人,久久久综合九色合综国产精品,国产内射一区亚洲

河北燕達(dá)醫(yī)院心臟中心-成功救治高齡冠心?。鹤笾鞲?前三叉嚴(yán)重病變患者

2015年7月23日，河北燕達(dá)醫(yī)院心臟中心全體醫(yī)護(hù)人員成功救治一名高齡冠心病嚴(yán)重左主干病變+前三叉病變患者。

患者男性，82歲，5年前外院診斷為“急性下壁心肌梗死”，急診PCI,于右冠狀動脈植入支架一枚，術(shù)后間斷冠心病2級預(yù)防用藥。近5月來胸悶發(fā)作頻繁，胸悶發(fā)作時伴大汗、乏力、咽部緊縮感，偶有胸痛向后背痛散射，約10--20分鐘不等，曾反復(fù)外院治療，勞力心絞痛癥狀未見緩解。

患者經(jīng)燕郊病友強(qiáng)烈推薦就診于我院，入院后復(fù)查冠脈造影結(jié)果提示“左主干體部90%局限性狹窄，前降支分叉以遠(yuǎn)彌漫性狹窄，（zui）窄處達(dá)95%伴擴(kuò)張性改變”。經(jīng)河北燕達(dá)醫(yī)院心臟中心專家組研究考量，該患者系嚴(yán)重冠脈病變，宜shou選冠狀動脈搭橋手術(shù)。(冠心病冠脈左主干病變系高危病人，微創(chuàng)介入手術(shù)的風(fēng)險之高，業(yè)內(nèi)警然。)

中心時間告知家屬治療方案及相關(guān)風(fēng)險——冠狀動脈搭橋術(shù)是其shou選的治療方略。但家屬拒絕冠狀動脈搭橋手術(shù)治療;在反復(fù)與家屬充分協(xié)商后，家屬選擇嘗試冠狀動脈微創(chuàng)介入(PCI)手術(shù)治療，該患者系無保護(hù)的左主干嚴(yán)重病變的微創(chuàng)介入治療，此手術(shù)在河北燕達(dá)醫(yī)院乃至京東地區(qū)尚屬。

河北燕達(dá)醫(yī)院心臟中心盧長林教授團(tuán)隊向患者家屬全程充分交代病情，經(jīng)北京朝陽醫(yī)院心臟中心李惟銘主任醫(yī)師協(xié)商評估手術(shù)的受益與風(fēng)險，在團(tuán)隊通力合作下，于左主干至前降支植入藥物洗脫支架3枚，手術(shù)歷時1小時，獲得成功。術(shù)后患者胸痛癥狀明顯緩解，生命體征平穩(wěn)，無介入相關(guān)并發(fā)癥。

晚近，較多的臨床研究結(jié)果提示采用“藥物洗脫支架”治療“無保護(hù)左主干病變”的遠(yuǎn)期療效與“冠狀動脈搭橋手術(shù)”的效果相當(dāng)。隨著冠心病微創(chuàng)介入治療技術(shù)的不斷提高、介入器械的不斷改建，嚴(yán)重冠心病左主干病變的微創(chuàng)介入治療成功率及近遠(yuǎn)期療效得到改善。

但不可否認(rèn)，冠心病左主干病變的介入治療仍具挑戰(zhàn)性;近年來北京市醫(yī)管局下屬北京朝陽醫(yī)院冠心病介入專家暨王樂豐教授團(tuán)隊，在修復(fù)失控的嚴(yán)重冠心病左主干病變患者的治療策略和手術(shù)的思考等方面取得了豐碩成果(主要是：結(jié)合冠脈病變—冠狀動靜脈和前向病變(正常與異常)血流的特點(diǎn)精準(zhǔn)的個體化治療)，得到國內(nèi)外同行的普遍認(rèn)可。鑒于冠心病左主干病變的重要的解剖位和功能的內(nèi)涵，微創(chuàng)介入治療過程中一旦發(fā)生并發(fā)癥，后果往往是災(zāi)難性的。

對于燕郊乃至京東地區(qū)復(fù)雜嚴(yán)重冠心病的患者，建議可選擇至河北燕達(dá)醫(yī)院心臟中心進(jìn)行評估與治療。河北燕達(dá)醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊兼容國內(nèi)外復(fù)雜冠心病微創(chuàng)治療之經(jīng)典，融會貫通，真正解決復(fù)雜疑難危重冠心病患者的近遠(yuǎn)期預(yù)后，可有效降低復(fù)發(fā)率和減少死亡率;切實為廣大京津冀環(huán)大北京功能區(qū)的冠心病患者謀福祉。

圖為：嚴(yán)重左主干病變+前三叉病變(干預(yù)前)

圖為：嚴(yán)重左主干病變+前三叉病變(干預(yù)后)

冠心病嚴(yán)重左主干病變+前三叉病變風(fēng)，手術(shù)風(fēng)險評估為：極高危。急性左主干狹窄伴血栓形成是：大面積心肌梗死、心原性休克、致死性心律失常以及心臟性猝死的元兇。此患者的成功救治，取決于河北燕達(dá)醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊精準(zhǔn)的診療評估策略和專家云精湛的手術(shù)內(nèi)涵，也是河北燕達(dá)醫(yī)院與北京朝陽醫(yī)院聯(lián)姻以來、多環(huán)節(jié)團(tuán)結(jié)協(xié)作的成功典范，開創(chuàng)了今后的嚴(yán)重冠心病患者介入治療環(huán)大北京區(qū)的治療先河，進(jìn)一步促進(jìn)了京津冀環(huán)大北京地區(qū)高危嚴(yán)重冠心病患者的血運(yùn)重建的治療平臺的構(gòu)建。

(何冀芳 趙春紅 邢彥麟 馬紅艾 吳虹)