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冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

美國醫(yī)學(xué)中心的兒科醫(yī)師為一個(gè)有主動(dòng)脈病變的患者做心臟造影的時(shí)候，利用特制的頭端呈弧形的造影導(dǎo)管，誤經(jīng)肱動(dòng)脈逆行送入主動(dòng)脈根部，并將導(dǎo)管遠(yuǎn)端分別置于左、右冠狀動(dòng)脈口，將約30ml的造影劑直接注入左、右冠狀動(dòng)脈內(nèi)而使其清晰顯影，令人驚訝的是，患者并沒有像預(yù)期的那樣發(fā)生室顫，因?yàn)樵谶@之前醫(yī)療界普遍認(rèn)為向冠狀動(dòng)脈里注射造影劑是非常危險(xiǎn)的(會(huì)引起室顫)，從而開創(chuàng)了選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。完成了例經(jīng)肱動(dòng)脈切開的冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。采用穿刺股動(dòng)脈的方法進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，使這一技術(shù)進(jìn)一步完善并得以廣泛推廣應(yīng)用 。

圖1

圖2

圖3

目前冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的一種常用而且有效的方法。選擇性冠狀動(dòng)脈造影就是利用血管造影機(jī)(圖1)，通過特制定型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入下肢股動(dòng)脈，沿降主動(dòng)脈逆行至升主動(dòng)脈根部，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影(圖2、圖3)。這樣就可清楚地將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來，可以了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案(介入、手術(shù)或內(nèi)科治療)，還可用來判斷療效。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但近年自冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像技術(shù)(IVUS)、光學(xué)干涉斷層成像技術(shù)(OCT)等逐步在臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)部分在冠狀動(dòng)脈造影中顯示正常的血管段存在內(nèi)膜增厚或斑塊，但由于IVUS等檢查費(fèi)用較為昂貴，操作較為復(fù)雜，現(xiàn)在并不是常規(guī)檢查手段。

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是十分安全的手術(shù)方法。目前已經(jīng)位居全美手術(shù)量位，手術(shù)平均死亡率低于0.1%。