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近日，(2018-5-2)我院心內(nèi)科團(tuán)隊積極救治一名百歲人瑞(老老年)急性心肌梗死患者?；颊吲?，102歲，已有長達(dá)10余年冠心病病史，長期反復(fù)慢性心肌缺血，多次心肌梗死發(fā)作，曾反復(fù)于外院進(jìn)行診治，予口服藥物保守治療，未行冠脈血運重建，此名百歲人瑞患者，合并多臟器功能衰竭，行動不便，思維緩慢，無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通與配合，診治難度極大，風(fēng)險極高;入院后患者明顯呼吸困難，不能平臥，脊柱重度成角急性，雙上肢及雙下肢嚴(yán)重水腫，血管條件差，不論是靜脈采血、靜脈輸液，甚至是口服給藥，均難以有效實施，在反復(fù)多次嘗試后，（zui）后在患者左側(cè)肘關(guān)節(jié)處，成功置入一靜脈套管，僅僅維持不足半日，管路脫位，無法使用。

經(jīng)心內(nèi)科盧長林主任、雷警輸副主任以及陳佳緯主治醫(yī)師團(tuán)隊成員，反復(fù)精準(zhǔn)溝通討論協(xié)商，本著為患者解除痛苦，提高生活質(zhì)量，給予實施了鎖骨下靜脈穿刺術(shù)并留置中心靜脈管路，但患者脊柱彎曲明顯，無法平臥，與患者家屬充分協(xié)商后，予患者坐位實施右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺術(shù)，患者躁動，身形極其瘦小，操作難度極大，數(shù)名醫(yī)護(hù)床旁協(xié)助限制患者，心內(nèi)科護(hù)士長劉文秀成功協(xié)助安撫患者躁動的情緒，雷警輸副主任選擇好穿刺點及進(jìn)針角度，數(shù)分鐘即完成穿刺置管，充分體現(xiàn)扎實的臨床操作基本功。詳見圖1.圖2。

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，國人生活條件之富足，我國平均壽命普遍延長，中國已經(jīng)步入銀發(fā)老齡社會。國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止到2014年底，中國60歲以上的老人占總?cè)丝诘?6%，達(dá)到2.2億;80歲以上的高齡人口已接近2400萬，占整個老齡人口的12%。

圖1.鎖骨下靜脈穿刺置管

圖2.雷警輸副主任和陳佳偉副主任綜合查房

燕達(dá)醫(yī)院坐落于燕達(dá)金色年華健康城內(nèi)，該健康城為我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的典范，擁有眾多高齡老人入住，同時燕達(dá)醫(yī)院自從與北京朝陽醫(yī)院合作發(fā)展以來，心內(nèi)科主任盧長林院長已駐扎于此近4年光陰，對高齡患者的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗，從高齡慢病管理、血壓血糖、血脂調(diào)控、介入診療乃至治療性生活方式改變和生活質(zhì)量的延續(xù)與提高、改善預(yù)后諸多環(huán)節(jié)，無不展現(xiàn)了盧長林主任對高齡老年病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診療的現(xiàn)代理念。

我科建院以來不斷創(chuàng)新，勇于挑戰(zhàn)，碩果累累，燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科的綜合實力已達(dá)國際專業(yè)水平，在高齡患者成功老化方面做了有益的大膽嘗試，獲得高齡患者和家屬的一致好評。

(陳佳緯，任珊珊，吳虹報道)