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昨天(2017-11-30)我院心臟中心成功為一例肥厚心肌病患者成功實施微創(chuàng)經(jīng)皮室間隔酒精化學(xué)消融術(shù)。該患者男性，48歲，頑固性陣發(fā)性心前區(qū)疼痛4年，近1月顯著加重，偶伴有嚴(yán)重呼吸困難及視物模糊，查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，超聲心動圖示：室間隔明顯增厚(24mm)，伴有左室流出道嚴(yán)重梗阻，明確診斷為：肥厚梗阻心肌病，經(jīng)我科盧長林副院長，武振林主任等團(tuán)隊明確診斷，立即給予患者行冠狀動脈造影檢查，術(shù)中顯示冠脈未見明顯狹窄，行左心室造影可見室間隔明顯肥厚，左室腔容積縮小，左心室-主動脈存在明顯壓力階差(>100mmHg)，明確診斷為：肥厚梗阻心肌病。經(jīng)心臟中心主任盧長林院長、武振林主任以及北京朝陽醫(yī)院王樂豐主任結(jié)合病史、查體、輔助檢查及反復(fù)閱讀冠脈造影圖像，定位冠脈前降支發(fā)出間隔支血管為酒精化學(xué)消融靶點，詳見圖1。

圖1. 箭頭所指為間隔支

肥厚梗阻心肌病屬于少見病(發(fā)病率約為1/500)，大多有明確的家族遺傳性，心臟性猝死風(fēng)險極高，是中青年猝死主因之一，單純藥物治療效果欠佳，盧長林院長及北京朝陽醫(yī)院王樂豐主任帶領(lǐng)心臟中心全體醫(yī)務(wù)人員與家屬充分溝通，知情后，毅然決定給予患者實施經(jīng)皮室間隔酒精化學(xué)消融術(shù)，術(shù)中順利將導(dǎo)絲及球囊送至支配室間隔的間隔支，成功注入適量(2-3ml)無水酒精，化學(xué)消融成功。詳見圖2-6。

圖2. 指引導(dǎo)絲順利送至間隔支血管

圖3. 球囊順利到位

圖4. 無水酒精注入消融成功

圖5. 盧長林院長與王樂豐主任反復(fù)協(xié)商制定手術(shù)方案

圖6. 王樂豐主任專注手術(shù)

此例手術(shù)，系我院建院以來成功實施肥厚梗阻性心肌病微創(chuàng)經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù)。隨著河北燕達(dá)醫(yī)院暨心臟中心綜合實力的不斷攀升，特別是微創(chuàng)心導(dǎo)管介入治診療已達(dá)國際專業(yè)水平，燕達(dá)醫(yī)院心臟中心業(yè)已成為河北乃至京東地區(qū)（zui）優(yōu)化的心臟病診療平臺，更好地造福京東和河北地區(qū)的心血管疾病患者。

(陳佳緯，任珊珊，吳虹報道)