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近日(2016-2-25)我院成功實(shí)行京東藥物洗脫球囊治療冠脈支架內(nèi)再狹窄，患者女性，55歲，存在冠心病多重危險(xiǎn)因素，有明確早發(fā)冠心病家族史，因反復(fù)心肌缺血行介入治療，先后置入4枚支架，此次再發(fā)嚴(yán)重心絞痛入院，復(fù)查冠脈造影檢查，提示前降支原支架內(nèi)嚴(yán)重再狹窄;考慮再次置入支架增加術(shù)后支架內(nèi)再狹窄幾率，經(jīng)心臟中心團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家盧長(zhǎng)林教授，夏昆教授和郭宗勝教授等充分討論并得到家屬知情同意后，決定行藥物洗脫球囊治療冠脈支架內(nèi)再狹窄，并順利于病變局部行紫杉醇藥物洗脫球囊擴(kuò)張治療，術(shù)后殘余狹窄小于30%，前向血流恢復(fù)TIMI3級(jí)，手術(shù)成功。

介入治療已成為當(dāng)今冠心?。▃ui）常用的血運(yùn)重建策略，盡管如此，該技術(shù)本身仍然尚未克服的（zui）大弱點(diǎn)——支架內(nèi)再狹窄，再狹窄率高達(dá)10%～20%的。此外，冠脈支架置入導(dǎo)致的血管內(nèi)皮延遲愈合、支架晚期貼壁不良、支架內(nèi)血栓形成以及新發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等都成為影響臨床預(yù)后的問(wèn)題。近年出現(xiàn)的新技術(shù)——藥物洗脫球囊(DEB)實(shí)現(xiàn)了既治療冠脈嚴(yán)重病變、改善冠脈供血和血管功能，又不在血管中留下持續(xù)性置入物，避免了因支架置入引發(fā)的一系列問(wèn)題，也為冠心病接受再血管化治療提供了新途徑。

藥物洗脫球囊(DEB)是將球囊成形技術(shù)與藥物洗脫技術(shù)融合，將抑制細(xì)胞增生的藥物附著在球囊表面。在經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)完成對(duì)冠脈狹窄部位擴(kuò)張成形的基礎(chǔ)上，通過(guò)膨脹藥物洗脫球囊，將球囊上的藥物貼付到病變局部血管壁內(nèi)，從而抑制平滑肌增生，防止再狹窄。

藥物洗脫球囊的優(yōu)勢(shì)包括(1)在球囊擴(kuò)張病變狹窄段時(shí)釋放藥物，可保證高濃度藥物進(jìn)入血管壁并維持1周以?xún)?nèi)的時(shí)間，這樣既可以有效抑制早期平滑肌細(xì)胞的增殖，又不影響晚期損傷血管的再內(nèi)皮化;(2)缺少了藥物載體，減少了支架置入后血管局部的炎癥反應(yīng);(3)可保證高純度的藥物進(jìn)人血管壁，且具有廣泛的藥物接觸面積。

我院自建院以來(lái)冠脈支架內(nèi)再狹窄行藥物洗脫球囊擴(kuò)張治療，提升了京東地區(qū)乃至河北地區(qū)嚴(yán)重冠心病支架內(nèi)再狹窄治療水平。提振了河北燕達(dá)醫(yī)院綜合實(shí)力的延展，特別是心導(dǎo)管介入治療已達(dá)國(guó)際水平，有利促進(jìn)了燕達(dá)醫(yī)院心臟中心的業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高，更好地造福京東乃至河北廣大冠心病患者。(陳佳緯，雷警輸，任珊珊，吳虹報(bào)道)

左冠脈（LAD）近端支架內(nèi)再狹窄（治療前）

左冠脈（LAD）近端支架內(nèi)再狹窄藥物球囊擴(kuò)張治療

左冠脈（LAD）近端術(shù)后造影顯示：冠脈形態(tài)與血流明顯改善