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一般來講，真性主動(dòng)脈血管瘤不會(huì)有劇烈的胸痛，多是瘤體壓迫周圍臟器引起的癥狀;主動(dòng)脈夾層多半發(fā)病急，有劇烈的胸痛。有條件的醫(yī)院做一個(gè)核磁共振或64排CT檢查就可以明確診斷。真性主動(dòng)脈血管瘤的治療：真性主動(dòng)脈血管瘤的預(yù)后相對(duì)較好，但直徑超過5厘米者也需要及時(shí)治療，盡早手術(shù)，以免破裂大出血猝死。動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法包括外科手術(shù)和帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。

主動(dòng)脈夾層的治療

分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

(1)非手術(shù)治療適用于急性病例，一旦疑為主脈夾層動(dòng)脈瘤，就立即給予處理，其目的是為了防止夾層血腫擴(kuò)展。因?yàn)閵A層血腫不斷擴(kuò)展，可使重要臟器受壓，造成臟器缺血與功能障礙，血腫向外破裂等，這勢必會(huì)嚴(yán)重危及病人生命，所以，必須降低收縮壓和心室噴射速度，以減少對(duì)主動(dòng)脈的激惹作用。

①止痛：可用杜冷丁或嗎啡靜脈注射。因該藥有抑制呼吸等副作用，應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)用。

②降壓：盡快將收縮壓降至13。3～16。0kPa(100～120mmHg)以下，可用硝普鈉靜脈滴注，以減輕心臟后負(fù)荷和降壓，但應(yīng)注意按血壓控制水平，及時(shí)調(diào)節(jié)滴速。另外，還可給予β受體阻滯劑，如倍他樂克、心得安等，以減輕心肌收縮力和減慢心率。疼痛緩解是夾層動(dòng)脈瘤停止發(fā)展、治療顯效的指標(biāo)，只有疼痛緩解后，才可行主動(dòng)脈造影檢查。

(2)手術(shù)治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤在急性期(6周內(nèi))病死率很高。近端夾層內(nèi)科治療病死率約70%，外科治療病死率約30%。遠(yuǎn)端夾層內(nèi)科治療組為 20%，外科治療組為50%。內(nèi)科治療組復(fù)發(fā)率高于外科組，故遠(yuǎn)端夾層若條件適宜，應(yīng)選擇外科手術(shù)治療。無論非手術(shù)治療或手術(shù)治療，搶救成功后仍應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物和減弱心肌收縮力的藥物，以防復(fù)發(fā)，如β受體阻滯劑，將收縮壓控制在17。3kPa(130mmHg)以下，即可避免分裂繼續(xù)發(fā)生?！?/p>

預(yù)防常識(shí)

該病發(fā)病較突然，病情重且發(fā)展快，好發(fā)于60-70歲的有高血壓病史的男性及妊娠后期的40歲以下的婦女，故該組人群的高血壓患者應(yīng)積極有效地控制血壓。一旦出現(xiàn)劇烈胸背或腰腹部痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可延誤診治時(shí)機(jī)。該病除少數(shù)情況外，內(nèi)科保守治療效果差，經(jīng)檢查確定需手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)。