主動脈雜交手術(shù)是指應(yīng)用傳統(tǒng)外科技術(shù)和現(xiàn)代腔內(nèi)技術(shù)兩種方法處理主動脈病變。世界上例真正意義上的主動脈弓雜交手術(shù)報(bào)道于1998年 “Journal of Endovascular Surgery”雜志。本想行主動脈弓切除置換,但手術(shù)無法完成,因此大膽采用了結(jié)合分支旁路和腔內(nèi)修復(fù)的雜交手術(shù)的措施,并取得了成功。
這種理念迅速在世界范圍內(nèi)傳播并被廣為接受。按照傳統(tǒng)外科與腔內(nèi)技術(shù)實(shí)施的時期可將雜交手術(shù)分為分期雜交和一站式雜交。而分期雜交的等待間期蘊(yùn)含著更多不確定的風(fēng)險,因此一站式雜交手術(shù)具有很大的吸引力。
需要雜交通常是因?yàn)槿绻扇∏粌?nèi)修復(fù)技術(shù)病變無良好的錨定區(qū)。雜交的目的是創(chuàng)造能夠滿足腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)需要的近端或遠(yuǎn)端錨定區(qū)。
因此,需要雜交技術(shù)處理的病變也都是對腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)而言解剖復(fù)雜的病變。通常是累及腹部內(nèi)臟動脈的胸腹主動脈瘤和累及頭臂動脈的弓部主動脈瘤。
雜交手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于處理這些復(fù)雜病變不需要心肺轉(zhuǎn)流,避免了深低溫停循環(huán)和心肌缺血,降低了圍手術(shù)及后期并發(fā)癥。而一站式雜交手術(shù)更可以減少等待期間并發(fā)癥的發(fā)生。盡管雜交技術(shù)較常規(guī)的腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)創(chuàng)傷大,但較傳統(tǒng)的外科手術(shù)而言還是明顯的降低的手術(shù)創(chuàng)傷。
盡管未來我們(zui)終可能會很方便靈活的應(yīng)用“分支支架型血管”或其它新器材來處理累及分支血管的主動脈疾病。但在很長時期內(nèi),仍不能應(yīng)用腔內(nèi)技術(shù)解決所有主動脈的問題。因此,雜交技術(shù)將有很大的存在和發(fā)展價值。外科醫(yī)生不應(yīng)因?yàn)榍粌?nèi)技術(shù)的發(fā)展而放棄外科技術(shù)的特長。相反,將傳統(tǒng)外科技術(shù)與腔內(nèi)技術(shù)結(jié)合將更能形成新的治療方案。這種方案顯然更適合患者實(shí)際狀況。
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