主動脈瘤是指主動脈局部薄弱,在血液壓力下所形成的的瘤樣突出。該病可分為胸主動脈瘤與腹主動脈瘤兩大類。主動脈瘤患者有時還會合并有主動脈瓣病變,需要在檢查明確后,合理干預(yù)。胸主動脈瘤治療保留主動脈瓣嗎?下面就請跟隨專家一起來了解。
我院專家提示,根據(jù)患者的具體病情,胸主動脈瘤治療是有可能保留主動脈瓣的。雖然胸主動脈瘤影響到主動脈根部時,常??沙霈F(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全。但經(jīng)彩超、CT、MRI、主動脈造影等檢查,如果瓣膜未發(fā)生器質(zhì)性病變,仍可考慮選擇保留主動脈瓣的手術(shù)方式。應(yīng)用機械瓣的瓣膜置換術(shù)后,往往需要終身抗凝,抗凝效果不理想時還容易出現(xiàn)并發(fā)癥,把握好手術(shù)指證,才能(zui)大程度上地使患者從治療中獲益。不過,若是主動脈瓣已由于發(fā)生感染、鈣化等因素受到嚴重損害,可能還是需要同期行瓣膜置換手術(shù)。
胸主動脈瘤的保守治療作用有限,一般需要采用介入、外科手術(shù)或雜交手術(shù)方法。外科手術(shù)在切除病變后用人工血管替換,有助于糾正血流動力學(xué)紊亂,改善預(yù)后。手術(shù)可能會造成一定的創(chuàng)傷,高齡、身體一般情況差者可能無法耐受。根據(jù)胸主動脈瘤的形態(tài)、范圍、大小等,如果符合微創(chuàng)治療適應(yīng)癥,也可進行腔內(nèi)隔離術(shù),不用開胸,患者痛苦少,風(fēng)險減小,住院時間縮短,術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率也有所降低。病情特別復(fù)雜,考慮進行內(nèi)外科雜交手術(shù),目前在少數(shù)醫(yī)院已有能力進行。
通過科學(xué)、規(guī)范的治療,胸主動脈瘤破裂風(fēng)險得到控制,發(fā)生不良后果的可能性降低。出院后患者還需遵循專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo),低鹽、低脂飲食,避免辛辣刺激。戒除煙酒,合理安排作息。不要做劇烈運動和重體力勞動,保持情緒穩(wěn)定,避免過度激動。
由此可見,胸主動脈瘤治療保留主動脈瓣與否,視患者的具體情況而定。主動脈瓣沒有明確器質(zhì)性病變時,考慮術(shù)中保留主動脈瓣。若主動脈瓣已出現(xiàn)嚴重變形,瓣膜置換手術(shù)仍需要及時進行。
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