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　　長(zhǎng)期以來，心臟醫(yī)學(xué)科學(xué)一直有心內(nèi)科和心外科之分，心內(nèi)科主要是做介入、搞支架，心外科主要是做手術(shù)、搞心臟搭橋，病人往往因選擇在哪個(gè)科室做手術(shù)而不知所措。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，生物—心理醫(yī)學(xué)模式的推廣，以患者為中心的服務(wù)理念的逐步深入，已經(jīng)使心臟外科和心臟內(nèi)科的界限逐漸模糊，為一位病人的治療，心內(nèi)科、心外科同時(shí)進(jìn)行的“雜交手術(shù)”在世界范圍內(nèi)迅速流行。

一站式雜交技術(shù)

　　如果一個(gè)心血管病人的病情特別復(fù)雜，找心外科大夫，說太危險(xiǎn)了不好治。找介入大夫，說也不好治。再問第三句話，那么你們兩家一塊兒呢?

　　能治!這就是一站式雜交技術(shù)。心臟雜交技術(shù)，又稱復(fù)合技術(shù)(Hybird)，是把原本對(duì)心臟病“分而治之”的心外科搭橋術(shù)、先心病矯治術(shù)和主動(dòng)脈替換術(shù)等與心內(nèi)科介入治療和影像學(xué)診斷等集納起來，同時(shí)實(shí)施，以求取得1+1>2的效應(yīng)。

　　隨著城市的老齡化程度加劇，人們的疾病譜發(fā)生了很大的改變，很多老人都同時(shí)患有多種疾病。這種情況下，臨床醫(yī)學(xué)迫切需要醫(yī)生們打破學(xué)科壁壘，實(shí)現(xiàn)“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”，取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分利用內(nèi)、外科兩種優(yōu)勢(shì)進(jìn)行治療。畢竟每一種治療方案都有其良好的適應(yīng)癥，也都有其相應(yīng)的禁忌癥，各有優(yōu)劣。

　　“雜交手術(shù)”治療冠心病

　　近兩年來，燕達(dá)萬峰心臟團(tuán)隊(duì)致力于研究新的冠心病治療方案，經(jīng)治療后的患者更是對(duì)“雜交手術(shù)”贊不絕口。冠心病的傳統(tǒng)治療方法，外科用開胸搭橋，內(nèi)科用導(dǎo)管介入，各有其優(yōu)劣。搭橋手術(shù)療效好，但創(chuàng)傷重，還可能面臨血管閉塞的風(fēng)險(xiǎn);導(dǎo)管介入藥物支架，創(chuàng)傷小、但不適用鈣化血管。

　　臨床治療表明，心臟的三根主要血管中，前降支“搭橋”效果好，回旋支和右冠更適合介入支架。如用雜交手術(shù)，開胸創(chuàng)口減小、心臟不停跳，手術(shù)時(shí)間縮短1/3。關(guān)鍵是，病人一次性做完兩種手術(shù)，不需在手術(shù)室之間轉(zhuǎn)移，也不用經(jīng)歷兩次麻醉、消炎，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥大大降低。

高齡法四一站式雜交手術(shù)

　　在雜交手術(shù)問世之前，由于體肺側(cè)枝較多，成人法洛氏四聯(lián)癥實(shí)施外科手術(shù)容易導(dǎo)致手術(shù)出血多，視野不干凈，手術(shù)操作困難。側(cè)枝也會(huì)造成術(shù)后灌注肺，導(dǎo)致肺臟損害，影響手術(shù)效果。而介入技術(shù)的開展，可以通過股動(dòng)脈插入導(dǎo)管封堵體肺側(cè)枝，解決前面講到的出血、手術(shù)難度大等問題。

　　雜交手術(shù)是近幾年興起的心臟領(lǐng)域前沿技術(shù)，就是心內(nèi)介入與外科兩種手術(shù)在同一個(gè)病人身上開展。與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比較，雜交手術(shù)對(duì)醫(yī)生來說手術(shù)變得更簡(jiǎn)單，對(duì)患者來說治療效果更好，而且減少患者醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者痛苦，術(shù)后恢復(fù)也快。

　雜交手術(shù)室

　　長(zhǎng)期以來，醫(yī)學(xué)的分科越來越細(xì)，內(nèi)科、外科之間壁壘森嚴(yán)。然而，人是一個(gè)有機(jī)整體，如果各科醫(yī)生像鐵路警察一樣，各管一段，就會(huì)給病人帶來很多麻煩。例如，一個(gè)冠心病患者，出現(xiàn)多條動(dòng)脈堵塞，有的適合做內(nèi)科介入手術(shù)，有的卻需要做外科搭橋手術(shù)。假如沒有多學(xué)科的聯(lián)合協(xié)作，病人就需要多次治療，既加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又增加手術(shù)痛苦。

　　打破學(xué)科壁壘，建立一站式雜交手術(shù)室。這就意味著，各個(gè)學(xué)科將以病人為中心，改變“單打獨(dú)斗”的作戰(zhàn)模式，實(shí)行“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”。自此，一種具有里程碑意義的心血管疾病治療模式誕生了，體現(xiàn)了以患者為中心的理念。雜交手術(shù)室加速了各學(xué)科之間的交流融合，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的集成創(chuàng)新。

　對(duì)外科醫(yī)生水平要求更高

　　“一站式”雜交手術(shù)室的建立，某種意義上講這不只是建立了一個(gè)新的治療平臺(tái)，而是代表了未來心血管治療的一種新的潮流，而潮流的背后是一種新知識(shí)、新技術(shù)的拓展和融合，這種技術(shù)是以病人為中心，以人為本的一個(gè)基本理念。這就是在心臟疾病治療中體現(xiàn)一種“和”的思想。

　　這種新型手術(shù)中心體現(xiàn)了以病人為中心的原則。比如以前一個(gè)病人如果同時(shí)患有心臟內(nèi)、外科疾病，那么他需要到內(nèi)科藥物治療、放射科介入治療、影像科做影像檢查、以及外科做手術(shù)等。而設(shè)立了這樣一個(gè)平臺(tái)后，則使放射科醫(yī)生、內(nèi)科、介入科醫(yī)生，還有外科醫(yī)生走到一起，共同為患者來提供服務(wù)。

　　雜交技術(shù)的發(fā)展方向與病人的要求以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是相同的。事實(shí)上，雜交技術(shù)是為了滿足病人需要而發(fā)展起來的。這項(xiàng)技術(shù)的中心目標(biāo)是為了達(dá)到患者的療效好、痛苦少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。在這樣的目標(biāo)下，技術(shù)的發(fā)展是很有前景的。心臟外科的發(fā)展已經(jīng)到了一個(gè)“（zui）需要想像力的時(shí)代”。

　　中外科醫(yī)師是“一站式”雜交技術(shù)手術(shù)中的主角。他們獨(dú)有的對(duì)于病理解剖的熟知和處理意外情況的應(yīng)急能力得到了（zui）好的體現(xiàn)，即使介入治療過程出現(xiàn)意外，可立即行體外循環(huán)手術(shù)予以補(bǔ)救?！耙徽臼健彪s交技術(shù)，對(duì)外科醫(yī)師也提出了更高的要求，除了具備嫻熟的手術(shù)技巧外，還需要他們熟悉介入器械并學(xué)習(xí)更多的影像學(xué)知識(shí)。