心內科
冠狀動脈搭橋術
還80歲老人一顆健康的心
供稿人：龐中一
近期燕達醫(yī)院心臟中心成功完成一例80歲高齡女性患者冠狀動脈旁路移植手術。經2周休養(yǎng)患者已康復出院。如此高齡還是女性患者成功行搭橋手術，國內還很少見。很多人問一般這么高齡的患者很少做搭橋手術，還有必要嗎?能獲益多少?回答這個問題要從患者的病情說起。
國慶節(jié)前，心臟中心由急救中心推來一位急性冠脈綜合癥患者，入心內科給予緊急搶救治療。病情穩(wěn)定后，在冠狀動脈造影中顯示：左主干病變、三支病變?；颊呃钣裰ピ\斷明確：冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、左主干病變、三支病變、心臟瓣膜病、二尖瓣關閉不全、心律失常、心房顫動、高血壓病、3級 2型糖尿病、不安腿綜合癥，這么多疾病集于一身。
經心內科心外科共同會診后，認為患者就病變本身而言為冠狀動脈搭橋術的jue對適應癥，但高齡、糖尿病、心律失常均為高險因素。而簡單使用藥物治療無法理想控制癥狀，支架無法解決這種病變，而且左主干病變很有可能隨時出現(xiàn)急性冠脈綜合癥導致大面積心肌梗塞致死!怎么辦?經細致考慮，手術雖有較大風險，但是患者各臟器功能良好無手術禁忌癥，手術血運重建可以避免急性心梗及猝死風險，而且會改善二尖瓣功能性關閉不全。向家屬交代患者病情，家屬考慮到為提高患者生存質量避免急性心肌梗塞發(fā)生，愿意在我院進行手術治療。
傳統(tǒng)方法獲取大隱靜脈后切口
經過充分的術前準備，停用阿司匹林一周改低分子肝素皮下注射;雖然肺部無明顯器質性疾病，老年人仍然需要呼吸功能鍛煉一周，股動脈及頸動脈血管超聲檢查，甲狀腺功能檢查，術前穩(wěn)定控制血糖，給予藥物治療改善術前心功能減低心肌耗氧。請示萬峰教授后，經過麻醉科、手術室、ICU、心臟外科、心臟內科共同討論后，一致同意診斷及手術適應癥，無手術禁忌癥，心臟血運重建會使患者明顯受益。上報醫(yī)務科危重大手術審批。于2013年10月8日在手術室全麻非體外循環(huán)下由萬峰副院長主刀行冠狀動脈搭橋術，為前降支、對角支、鈍緣支三血管搭橋，整個手術過程順利，3小時后患者轉入ICU,，經72小時的監(jiān)護治療后患者病情穩(wěn)定轉回普通病房。
微創(chuàng)大隱靜脈獲取手術后切口2cm
手術后患者的胸悶、胸痛癥狀消失，食欲也較前有了明顯改善、雙腿下地活動時也明顯有力了，面色由原來晦暗發(fā)青變得紅潤起來。
老年阿姨做完冠狀動脈搭橋術精神狀態(tài)良好
這一例高齡女性患者搭橋手術順利成功康復出院，標志著燕達醫(yī)院萬峰副院長帶領下心臟中心治療危重癥心臟病患者方面的技術實力。也顯示了心外科、心內科、重癥監(jiān)護室、麻醉、體外循環(huán)各部門TEAM-WORK的整體醫(yī)療水平，是居于國內ling先位置的。我們可以接受更大的挑戰(zhàn)!可以用事實證明燕達醫(yī)院具有行業(yè)一流水平的醫(yī)療團隊，我們有理由相信燕達醫(yī)院的發(fā)展會實現(xiàn)“燕翔五洲,達人濟世”的美好愿望!
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