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上消化道出血是臨床常見(jiàn)的疾病之一，疾病死亡率非常高。平時(shí)一提到上消化道出血令一些人感到非常的恐慌。同時(shí)也有人不以為然。只有準(zhǔn)確了解何為上消化道出血及其發(fā)病原因和如何診治，才能夠正確對(duì)待。

確診不能只看表面

有兩個(gè)問(wèn)題必須首先明確：一是吐血不一定是上消化道出血，二是沒(méi)吐血不一定沒(méi)有上消化道出血。醫(yī)學(xué)認(rèn)為上消化道出血是指發(fā)生在食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管或膽道的出血。上述部位的出血如果量較大或出血速度較快，經(jīng)口腔嘔出，易被診斷為上消化道出血(但同樣是經(jīng)口腔吐血，如果血是經(jīng)肺咳出，則稱之為咯血而不是上消化道出血)。然而，即使是上述這些部位出血，但如果出血速度慢、量少，一般不發(fā)生吐血，而是表現(xiàn)為黑便或便潛血化驗(yàn)陽(yáng)性。此時(shí)，由于沒(méi)有吐血而容易被忽視，但同樣屬于上消化道出血。如果病程足夠長(zhǎng)，仍可以產(chǎn)生貧血等嚴(yán)重后果。

發(fā)病原因多樣

引起上消化道出血的原因很多，大多數(shù)是上消化道本身病變所致，少數(shù)是全身疾病的局部表現(xiàn)。據(jù)國(guó)內(nèi)資料顯示，（zui）常見(jiàn)的4種病因依次是潰瘍病(約占 50%，其中尤以十二指腸球部潰瘍居多)、肝硬化所致的食管、胃底靜脈曲張破裂(約占25%)和急性胃黏膜損害(以前的上消化道出血病例中，診斷急性胃黏 膜損害僅有5%%。自從開(kāi)展纖維胃 鏡檢查，使急性胃黏膜損害的發(fā)現(xiàn)占上消化道出血病例的15%～30%)、胃癌(病人一般在45歲以上，出血前常有食欲不振及消瘦，貧血與出血的程度不相稱，出血后上腹疼痛不減輕，有時(shí)反而加劇。如果上腹觸及包塊、左鎖骨上窩及直腸周圍淋巴結(jié)腫大，則胃癌已屬晚期)。其他少見(jiàn)的病因有食管裂孔疝、食管炎、賁門黏膜撕裂癥、十二指腸球炎、胃平滑肌瘤、胃黏膜脫垂、膽道或憩室出血等。其中（zui）常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍病出血。