俄罗斯一级毛片aaaa,2022久久国产精品免费热麻豆,网址永久国产成人,久久久综合九色合综国产精品,国产内射一区亚洲

(一)病理組織學(xué)分類

與胃息肉相比，十二指腸息肉的發(fā)病率相對(duì)較低。十二指腸息肉多發(fā)生于降部，球部少見(jiàn)。其病理組織學(xué)分類與胃息肉相似，分為炎性假性息肉、增生性息肉及腺瘤性息肉，腺瘤性息肉亦可分為管狀、絨毛狀及混合性腺瘤3種。Matsui等對(duì)263例十二指腸息肉進(jìn)行內(nèi)鏡活檢病理研究，僅檢出腺瘤14例(5.3%)。十二指腸絨毛狀腺瘤的癌變率為20%～40%，亦有報(bào)道高達(dá)80%。Brunner腺瘤不屬腫瘤性息肉，而是黏膜下十二指腸腺的增生，可能與胃酸分泌紊亂有關(guān)。

(二)臨床表現(xiàn)

十二指腸息肉可見(jiàn)于任何年齡，以40～60歲多見(jiàn)，男女發(fā)病率大致相等。由于息肉生長(zhǎng)部位常與膽胰引流系統(tǒng)有密切關(guān)系，十二指腸腸腔相對(duì)較小，故常引起各種癥狀。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹痛、上消化道出血、體重下降、腹部不適、惡心嘔吐及黃疸等，少數(shù)絨毛狀腺瘤可引起腹瀉，息肉壓迫胰管可引起急性胰腺炎等。

(三)診斷

上消化道內(nèi)鏡檢查是診斷十二指腸息肉的（zui）重要方法，內(nèi)鏡的選擇以側(cè)視鏡優(yōu)于前視鏡，兩者結(jié)合應(yīng)用效果更佳。內(nèi)鏡下息肉表現(xiàn)為有長(zhǎng)蒂或亞蒂的結(jié)節(jié)狀隆起，因其癌變多發(fā)生于息肉的基底部，內(nèi)鏡活檢應(yīng)行全息肉活檢。X線鋇餐檢查能發(fā)現(xiàn)較大的息肉，十二指腸低張?jiān)煊澳苓M(jìn)一步提高病變的檢出率，絨毛狀腺瘤可呈特異性的“肥皂泡”征者，約占37%。

(四)治療

已明確診斷的十二指腸炎性假性息肉和增生性息肉可定期隨訪，單發(fā)和有長(zhǎng)蒂的息肉可在內(nèi)鏡下用圈套器切除，較小者可用微波或激光凝除，腺瘤性息肉主要依靠手術(shù)切除。手術(shù)方式根據(jù)息肉大小、部位及組織類型而定，腺瘤較小且距十二指腸乳頭有一定距離者可行局部腸壁楔形切除，腺瘤較大或?yàn)槎喟l(fā)性者可行部分腸段切除，累及壺腹部疑有惡變時(shí)可行部分胰十二指腸切除。舒林酸(sulindac)為非甾體抗炎藥，許多臨床研究表明舒林酸能控制十二指腸及結(jié)直腸腺瘤的生長(zhǎng)和細(xì)胞增殖，并使十二指腸的早期息肉消失，但有研究發(fā)現(xiàn)舒林酸的療效依賴于其用藥時(shí)間，停藥后腺瘤可復(fù)發(fā)。